六味药治好一个三年高血压患者
八九十年代的中医很多还是以师承为主,这样才能真正的学到东西,学到精髓,而不是只懂的一些夸夸其谈的理论知识。
当时的我也是开始学医没有多久,为了入门我先是跟着村里的一个郎中帮他抓药打下手,因为家里穷,拜师学艺那是要交钱的,而且像中医这样医术人家也不会随便收徒的。
有次我正抓药呢,来了一个马上要高考的学生,当时体检的时候校医说心脏有杂音,还有脊柱弯曲,可能体检很难通过。
于是他就骑着车跑到了三十里外的家里,不准备上学了,到家后感觉浑身热得难受,就拿瓢舀了一瓢凉水,咕咚咕咚地喝下去了,顿觉浑身凉快,又吃了不少的苹果。
结果还没到第二天就开始犯病了,吃什么吐什么,喝水吐水,大小便通通关闭,人难受得要命。当时市里和县里的各大医院都跑遍了都没有一点效果。
他的父亲抱着有病乱求医的态度,来找到老郎中让他给瞧瞧是怎么回事。老中医盘腿坐在炕上,他们刚要开口说病情,他示意不要说话,然后就给他把脉,左右两个手腕都把。
感觉时间挺长,共用了可能有十几分钟。最后他缓缓地说:“你这是凉压了火啊,胃气不能上升,导致五谷不能消化。这需要猛药才行。”
虽然一副药只有五味药,但是质量却达到了2斤,用完药的第二天就正常了,好多人都觉得不可思议。
就这样学了几年之后我也能开始上手了,基本都不用老大夫跟我说了,我的医术也就是那个时候开始精进的。
有天有个高血压三年的患者来找我,看了情况之后我给他拟方:生白术, 制附子,茯苓,生姜,白芍,泽泻。
他当时的高血压已经有近3年了,只有偶尔血压特别高的时候才会服用点降压药。
诊断发现他当时的血压:153/115mmhg,大便日两行质稀,伴有头晕。脉沉,舌淡红苔白厚腻水滑。
这副方子他服用了3剂之后,头晕和大便稀软的情况已经改善了,之后又用了11剂血压已经降至132/98mmhg。
方量做了进一步的加减之后,继续服用了7剂血压已经降至正常了,然后又用三剂作为巩固。
其实很多人都说高血压和糖尿病是没有办法可以治愈的,如果有哪个大夫说他可以治愈,那么人们就说他是利欲熏心,虎狼之意的骗子。
那个年代对于高血压人们并没有强烈的西医观念,这在中医里属于眩晕的范畴。血压的升高只是是身体代谢出现紊乱的一种自救方式。
现在的降压药只是通过药物的作用将血管壁撑开撑大,然后再加速利尿的作用释放掉一定的压力,所以想要控制血压就必须吃一辈子的降压药。
而且基本上所有的代谢都要经过肝肾,这就使得患者的后期肝肾损害的十分厉害,而且长期的血管壁扩张导致它变得薄而脆。
这位患者他脉沉说明病邪郁于里,气血内困;舌淡红——有轻微的肝郁;
苔白厚腻而水滑——说明脾虚水湿内积,痰邪郁结于内,一副寒凉之象。
因为痰湿的阻滞而导致使得气血不能上荣于脑,因此机体得到警告通过心跳的加速,加大血流的输送压力,用于滋养上脑,所以头晕。
所以针对这种情况用生白术健脾益气,燥湿利水;制附子,生姜就像是亲兄弟,他们可以温暖肾阳,用来化解体内的寒湿痰邪。
白芍可以养血敛阴、柔肝止痛,用以化掉轻微的肝火;茯苓和泽泻两个搭配可以利水消肿。
茯苓就像是一根管道,通过它可以找到寒湿痰邪并把它们排出来,泽泻就是释放口,通过它让痰湿以小便的形式排走。
降压药自从发明以来只是在一味的控制指标,并没有从治病的角度出发,他们绞尽脑汁想的是如何将利益最大化,而不是将患者痛苦最小化,找到一个最优解。
生而为医本应该善良,但是当你把患者当成一棵棵行走的摇钱树的时候,其实自己已经得了比高血压还难治的“不治之症”。
1、年龄小于70岁男性高血压病人首选或者联用缬沙坦或者缬沙坦复方制剂,因为所有降压药中仅缬沙坦有轻微增强男性性功能作用,其它药反之。
2、年轻人特别是心率快、血压波动大的人降压治疗首选或者联用比索洛尔。
3、血尿酸高的人降压药物首选氯沙坦,既降压更同时降尿酸。
4、吃得咸的高血压病人首选或联用吲哒帕胺缓释片1.5mg,以排出体内过多的水和盐。
5、血压不太高的一般高血压可选用坎地沙坦
6、高压大于160mmHg的病人可首选氨氯地平
7、老年高血压、脉压差大的高血压优先选用氨氯地平或/和吲哒帕胺。
8、单药治疗差旳高血压病人,优先选用氨氯地平十缬沙坦(或者沙库巴曲缬沙坦)
9、有心衰、冠心病、左室肥大、心脏扩大的高血压优先选用沙库巴曲缬沙坦或/和比索洛尔。
10、高血压药物治疗方案一旦确定,除非医学认识发生大的进展,一般应原则上守方不动,切忌经常变换药物。当然血压变化时药物可增减量。