二仙汤的在呼吸病的临床应用

“二仙汤”在《妇产科学》

【处方】仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克

【功能主治】温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见肾精不足（腰酸、膝软、尿频、头晕、目眩、耳鸣、神萎、脉沉细）和相火旺(烘热、汗出、五心烦热、烦躁易怒、口干、便艰、失眠多梦、舌红、虚火上炎）。【用法用量】日服一剂，水煎取汁，分二次服。

可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。

二仙汤是张伯纳教授 20 世纪 50 年代经过反复筛选验证而研制出的一首名方，该方临床应用几十年，疗效确实，现已载入多部方剂学著作，得到国内外中医界的公认。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。以仙茅、淫羊藿、巴戟天为君，仙茅味辛性温，温养肾中之阳，《海药本草》谓其: “主风，补暖腰脚，清安五脏，强筋骨，消食”。淫羊藿、巴戟天滋养肾中之阴，三者合用以调补冲任、燮理阴阳、强筋壮骨、祛风除湿; 黄柏、知母为臣，味苦咸性寒，皆可入肾经，泻相火而坚肾阴，同时佐制补阳药物的辛温燥烈之性; 当归为使，辛甘味厚，性温质润，为血中之气药，补血活血，全方共奏调冲任、温肾阳、补肾精、泻相火之功。

方中仙灵脾又名淫羊藿，为小蘖科植物淫羊藿、心叶淫羊藿或箭叶淫羊藿的茎叶，性味辛甘、温，功能补肾壮阳，祛风除湿。《日华子本草》说它能“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力”及“筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘”。据药理研究，淫羊藿具有降压、增强机体免疫力、明显降血糖、抗炎等多种作用；能显著减轻蛋清样足肿胀程度，亦能降低组胺所致毛细血管通透性的增高；

仙灵脾功效温肾壮阳、强筋骨、祛风湿,主要成份黄酮甙和生物碱。现代研究发现其可以促进精液分泌,提高大鼠尿17—酮类固醇含量,具有提高肾上腺皮质功能的作用;对于由地塞米松造成“阳虚”模型,仙灵脾可使其降低的钠泵活性回升到正常水平并促进核酸、蛋白质的合成，实验表明：淫羊藿能显著提高巨噬细胞的吞噬功能．淫羊藿多糖给小鼠皮下注射，可使巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬率及吞噬指数明显提高；淫羊霍总黄酮给小鼠皮下注射，可使抗淋巴细胞血清造成的免疫功能低下小鼠巨噬细胞吞噬炭粒的能力恢复到正常水平。仙茅功效温肾壮阳、强筋骨、祛寒湿,主要成份仙茅甙和仙茅素。对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀性炎症有明显抑制作用;可增加去势大鼠精囊腺重量,有雄性激素样作用。巴戟天功效补肾阳、强筋骨、祛风湿,主要成份植物甾醇、蒽醌、黄酮类化合物,有类皮质激素样作用。能使正常雌性大鼠垂体前叶重量明显增重。当归功效补血活血、调经止痛、润肠,主要成份藁本内酯、当归酮,具有抗炎、抗缺氧、抗辐射的作用。黄柏功效清热燥湿,泻火解毒、退热除蒸,主要成份小檗碱、黄柏碱,主要有抗病原微生物,降压作用。知母功效清热泻火、滋阴润燥,主要成份为知母皂甙,有抑制肾上腺皮质激素有肝中分解代谢的作用;另有实验表明知母可减轻或部分逆转长期给予皮质激素所致垂体、肾上腺的形态变化。

王书臣教授治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性咳病常用该方化裁，导师认为哮喘等疾病主要表现为肺肾不足，故以二仙汤加减是有效的治疗方法，但王师应用本方多取仙茅20克，仙灵脾20克，如有便溏加补骨脂15-20克，同时加地龙20、穿山龙30克、黄芪30-60克、葛根30克；（镇咳、祛痰和平喘作用　用小鼠酚红排泌法证明， 淫羊藿的鲜品粗提物及干品的醋酸乙酯提取物，有一定的祛痰作用．用小鼠二氧化硫引咳法证明， 甲醇及醋酸乙酯提取物有镇咳作用；甲醇提取物亦能抑制刺激猫喉上神经所致的咳嗽．提示其镇咳是中枢性的．甲醇提取物对药物引起的哮喘，有保护作用．）或使用半夏泻心汤（半夏10克，黄芩15克，黄连10克、南沙参30克）值得深入研究。沈自尹院士认为哮喘是一种变态反应性疾病,由于经常处于发作状态而有HPA轴或多或少的功能减退,但这种病理现象一般不被人们所注意。通过对中医肾本质的研究发现哮喘患者多数有肾上腺皮质功能或多或少地减退,而补肾药却能提高肾上腺皮质功能,按照中医学对哮喘“发时治肺,平时治肾”的治疗原则,这是从整体的观点改善体质,以期阻断哮喘发作→体质下降→哮喘再发这一恶性循环,从而达到预防哮喘季节性发作的远期效果。这里可以看到肾上腺皮质功能在防治哮喘发作的重要性。

另有黄芪羊藿汤：黄芪30克，淫羊藿15克，五味子6克。煎汤。本方以黄芪补肺益气，淫羊藿温肾阳，五味子补肾敛肺。用于肺肾两虚，喘咳短气。