张志礼治疗带状庖疹后遗症神经痛经验
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带状庖疹后遗症神经痛是临床非常棘手治疗的难题，常经久不愈，疼痛难忍。此类病例可分实、虚两型。湿热毒邪过强，虽经治疗，毒热仍盛，且灼伤阴血，导致气滞血瘀，临床表现为血庖、血痂疼痛持续，皮疹拒按，脉实，治宜活血化瘀与清热解毒井重，可重用行气活血被瘀之品。年老体弱，气血两虚，毒热虽去而体质虚弱，正气衰微，气滞血瘀，临床表现为，疼痛麻木，脉沉细无力。抓住气滞血瘀这一主证，同时又重视高龄患者气血两虚的实质，使用活血化瘀法的同时，重用黄芪、太子参、当归、川芎等益气养阴、养血活血之品，既用川楝子、元胡行气活血止痛，又用全虫、乌蛇与穿山甲（地龙、僵蚕）驱风通络，软坚散结止痛，再以紫草根、板蓝根清解余毒，从而做到益气养血、扶正固本与活血化瘀、行气止痛并重，诸药协同，共收全功。对急性重症带状抱疹患者，如年老体弱者、泛发型患者、伴发高热等全身症状者、发生头面神经受累者，可采用四联疗法治疗，即皮质激素、抗病毒药、维生素与中药配合应用，可以使病变部炎症早期消退，尽早缓解神经根炎，阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性破坏作用，减少带状抱疹后近的神经痛。服用皮质激素应严格掌握使用指征，只在病程早期2周内应用于上述急重症患者，剂量不超过每日20mg，同时配合应用无环鸟昔、聚肌胞等抗病毒药，肌往维生素B1、B12。 中医治疗则应紧紧抓住3个环节： 一是清热解毒抗病毒，现代药理研究证实紫草根、大青叶、板蓝根等中草药有较强的抗病毒作用，可抑制庖疹病毒**； 二是行气活血止痛法，要贯穿治疗全过程的手段； 三是结合临床辨证给以清热利湿或健脾除湿的药物，对症下药。对后遗神经痛，一方面重视活血被瘀、行气止痛，另一方面又要注重明同通络止痛，对久病或年老患者更应重视益气养血，扶正固本。 黄芪15克、太子参15克、当归10克、川芎10克、丹参15克、红花10克、川楝子10克、元胡10克、全虫10克、地龙10克、僵蚕10克、紫草根10克、板蓝根30克。若体壮加川军；若血瘀加鸡血藤、鬼箭羽；若气滞加木香、丝瓜络。 白术散 没经过黑糊糊斑竹同意，我把他治疗带状疱疹后遗神经痛的思路经验转帖过来，看是否比上方高明一些： 带状疱疹后遗症 在最近的几年中，每年要看几十个带状疱疹后遗症的，按以往的说法，这种病多数为气滞血瘀，要么是火毒烁伤经络，要么是病失调治，余毒未清，从书上看到的治疗方法，绝大多数是以舒肝理气，活血化瘀，加虫类搜风。在具体看到病人时，会按这个思路先入为主，这样下来，后遗症的的治疗，就进入了一个事先设计好的套路中，但从实际效果来看，并没有哪种方法可以做到药到病除，虽然最后或多或少有效，总是在时间上拖了很久才。这里提出个新的看法，就是这种“证”的形成，以及在具体表现上，有没有一个比较恰当的说法，从发病来看，借用西医的说法吧，带状疱疹的发生，就是一种伏邪发病的机制，经云“邪之所凑，其气必虚”又云“邪之所在，皆为不足”，人体正气是发病原因，至其发之时，以火毒为主证，以湿热为标，急性期治疗应该说在中医不为难事，但在西医或者中医治不得法，延时不愈或者久拖未治的，产生后遗症是经常会见到的，这种后遗症的产生，不是余毒未清，而是正气受损。对这个病的治疗，找到其徵结所在是才会让治疗有方向，这就是我要说的对于这个病的辩证。从症状来说，痛是主要的，它的性质为刺痛，为刀割样痛，为火烧样痛，这是绝大多数，一般认为这种痛为瘀血痛，所以活血化瘀药是理所应当用的，但细看之下，会发现这种痛虽为比较剧烈的疼痛，但按之反舒，只是轻触才痛，重按是不痛的，也不会因为重按而引发这种痛的发生，这说明了一个重要的问题，就是无论它痛得有多剧烈，仍然要从虚痛入手。从其它方面来看，首先看舌，舌一般不会见到有瘀点瘀斑，这就否定了血瘀的说法，大多数这种病人的舌都是边有齿印，说明要么脾虚，要么脾不虚也有湿，从舌苔来看，多数为薄白苔，这和有余邪是不相称的。从脉上来看，大多数的脉都是细脉为主，兼弦兼缓不一定，其中都会夹有涩滞，营行脉中，卫行脉外。脉细而涩，营不足也，弦者卫气不行，缓者卫气不足，显然是血不荣经，气血均虚，血主濡之，血不濡经则经气不通，故痛；气主煦之，气不流经则经气不通，亦为痛。套用一句话，有形之血不能速生，无形之气所当急固，所以固气也是一种权宜之计，些其一。痛从发生原理来看，总是肝不疏泄，肝为刚脏，体阴而用阳，其体越虚，则其用越强，平肝、舒肝、泻肝、养肝都是治法，孰重孰轻在这里就要权衡一下了，有平肝之上亢，不如养肝之虚损，上亢是不明显的，而虚损却显而易见了，用大剂滋养才足以复肝之体，所谓形不足者，温之以气，精不足，补之以味。温阳补气用黄芪、白术桂枝、干姜、鹿角霜。养阴用熟地，麦冬、沙参、当归、玉竹，平肝理气用香附、乌药、瓜蒌壳。瓜蒌壳一味药，集平肝、理气、舒肝、泻肝于一身，不可多得。这种病常发生于人体肋部，为肝所属，加用更为合适。 llb1979 黑糊糊的这个思路非常好，非常符合真正的中医思路。rongbing 上了临床才知道很多病中药还是不错的，尽管医疗环境不允许，但是还是要尝试。 |
风中百合 一剂即愈，看来就不叫后遗症了。我的方法没有这么好哦，学习了。