腰椎间盘突出的全面解读
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。
1.腰痛及放射性腿痛
是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点：
⑴根性放射痛
①腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。
②腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成，腿痛又称坐骨神经痛。
③腰3～4椎间盘突出压迫腰4神经根，引起股神经痛，疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。
⑵疼痛与腹压有关：
使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。
⑶疼痛与活动有关：
活动和劳累后加重，卧床休息减轻，严重者活动困难。
⑷疼痛与体位的关系：
为了缓解疼痛，病人常被迫采取某一体位，多为健侧卧位并屈髋屈膝，少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
⑸疼痛与天气变化的关系：
部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重，遇暖减轻。
2.麻木无力
受累神经根受到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪，出现无力症状。
3.大小便功能变化
椎间盘突出压迫硬膜囊较重时，马尾神经损害可引起便秘、排便困难，尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，会阴部感觉减退或消失，以及性功能障碍。
4.腰部表现
腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。
1. 坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该加强腰背部保护，防止反复损伤。
2. 改正不良的劳动姿势。
3. 加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼等。
4. 避免体重过重。
5. 注意保暖。
加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
1.直腿抬高
提示：双腿伸直，交替抬高，到最高点坚持3-5秒。每日3～5组，每组10～20次。
2.飞燕式锻炼
提示：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
3.五点支撑锻炼
提示：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°;，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
4.抱膝滚腰
提示：双腿屈曲，双手抱膝向腹部收紧，前后滚动身体。（适合椎管狭窄）
5.变速走
提示：1/3时间慢走（准备活动），1/3时间快走，1/3时间放松走。
患者王某，女，40岁，腰痛两年加重4天，疼痛放射至小腿后侧并伴有麻木，步入病房，稍有跛行，查核磁共振成像显示腰5-骶1腰间盘突出，在腰椎压痛点贴敷艾络康活络止痛贴配合局部温热进行治疗20分钟，腰部疼痛得到缓解，第二天患者步入病房，跛行基本消失，但局部仍有疼痛，继续贴敷艾络康活络止痛贴，一个疗程后，患者疼痛消失，走路恢复正常。