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胆囊结石胆囊炎是临床比较常见的疾病，肝脏产生胆汁经由肝内胆管系统汇集到肝总管，除了一部分流经胆囊管，在胆囊中浓缩提纯贮藏，余部经由胆总管排入十二指肠促进消化。
因此胆囊是可以切除的，切除的原因最常见的是胆汁浓缩析出胆固醇结晶行成结石进而造成胆囊发炎。
胆总管根据与胰腺和十二指肠的关系分为十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。
现阶段腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，腹腔镜手术是一种微创的手术手段，此类手术需要全身麻醉配合。
通过向腹腔内注入二氧化碳气体，就像把腹腔这个气球吹起来一样，营造出腹腔脏器与腹壁之间更大的操作空间。
通过电子内窥镜技术探查监视腹腔内情况，来指引手术。
手术一般选择 1~4 不等的 1 cm 左右切口来完成，目前常规的操作切口 3 个比较常见。
进入腹腔后通过修改体位，显露肝脏脏面与横结肠、胃十二指肠之间空间，向上提拉胆囊顺而提起肝脏，充分显露胆囊胆囊管，可以打开肝十二指肠韧带表面浆膜，找到与十二指肠相连接的胆总管，向上找到胆囊管汇入胆总管的位置，向上继续寻找肝总管、胆囊动脉，充分暴露胆囊三角也就是 Calot 三角。这是个说起来容易，辨别操作有难度的过程。
充分游离胆囊管，其后可以结扎切断胆囊管。
胆囊动脉主要发源于肝右动脉和肝固动脉，在胆囊三角内游离辨别胆囊动脉，结扎切断胆囊动脉，一般胆囊淋巴结与胆囊动脉关系密切，可以作为判断胆囊动脉的标志，胆囊动脉会有双支，甚至三支的情况，需要谨慎对待。
向上外方牵拉胆囊，在胆囊浆膜粘膜之间的间隙逐步剃出胆囊。
如判断胆囊三管（胆囊管、肝总管、胆总管）
关系困难，可以选择逆向游离胆囊，从胆囊底到胆囊颈，再确认胆囊三管关系。
完整切除胆囊后，经小切口吸出胆汁。
取出结石，再取出胆囊。
根据术中情况，必要时要在肝脏下缘到胆囊管断端留置引流管。
封闭各个切口结束手术，感谢大家的观看。
排版：张洁
投稿：zhangjie4@dxy.cn
插图：作者画的