护理操作技术-生命征测量(操作视频、评分标准、注意事项)
操作流程
操作视频
评分标准
理论知识
1.0测量体温注意事项:
1.0 测量体温前后,应点清体温计数,并检查有无破损,在甩表时,不可触及它物,防止撞碎。
1.1 精神异常,昏迷及病儿不可测口腔温度,测温时,勿用牙咬体温计,护士应在旁守护并以手扶托,以 防体温计失落或折断。
1.2 对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人,不可测口腔温度;进食或面颊部作冷热敷者,应间隔30分钟后,方可测温。
1.3 腹泻、直肠或肛门手术病员不可用肛表,坐浴或灌肠后,须30分钟后方可测直肠温度。
1.4 发现体温和病情不相符时,可在病员床旁监督测量,必要时肛温和口温对照,或重复测量。
1.5 如病人不慎咬破体温计而吞下水银时,应立即口服大量蛋白或牛奶,使蛋白质与水银结合,以延缓汞的吸收。如病情许可,可服用韭菜,或以胶囊装以棉花吞服,使水银被包裹而排出。
1.6 切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮,以免引起爆破。
2.0 测量脉搏注意事项:
2.1 测量时病员应安静,避免过度兴奋及活动,若有剧烈活动,应先休息20分钟后再测
2.2 不可用拇指测脉,因拇指的小动脉搏动,易与病人脉搏相混淆。
2.3 如有脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始,数一分钟,以分数记录,记录方法为心率/脉率,如心率为100次,脉率为76次,则应写成100/76次/分。
3.0测量呼吸注意事项:
3.1 在病人安静的情况下测呼吸,尽量转移其注意力,避免紧张。
3.2 测呼吸时,不要与病人交谈。
4.0 测量血压的注意事项:
4.1 测量前,应检查血压计的汞柱有无裂损,是否保持在“O”点处,橡胶管和输气球是否漏气。
4.2 袖带的宽度要符合规定的标准,小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2-2/3。
4.3 在测量血压时,血压计“O”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。坐位时,肱动脉平第四肋软骨;卧位时,肱动脉平腋中线。
4.4 如发现血压听不清或异常时,应重复测量,先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“O”点稍待片刻,再进行测量。
4.5 需要观察血压者,应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫病人,应在健侧肢体测量。