王朝奎：为什么睑内翻手术后又复发了？丨科普篇

导  语

在门诊上经常会碰到一些老年性睑内翻手术后没多久就复发的，有的患者曾经还做了两次甚至三次手术，或者一些患者睑内翻术后变成了睑外翻，下面王朝奎编委从老年性睑内翻发病的机制来说明其手术方式的选择!

中华整形大典·医学编委 王朝奎：

重庆医科大学附属第一医院眼科，眼科学博士，主治医师。已发表20余篇SCI论文，其中第一作者和共同第一作者9篇， 上述研究结果已发表在国际著名的免疫学及眼科学杂志上，如IOVS、Arthritis Res Ther、Mediators Inflamm、Clin Exp Immunol等，主持1项国家自然科学基金青年项目，曾于上海交通大学附属第九人民医院进修眼整形和眼眶病。

图示：右眼下睑内翻行两次手术后仍旧出现内翻倒睫

图示：双眼下睑内翻术后变成睑外翻

随着年龄增加，下睑缩肌的断裂或者减弱，对下睑张力维持作用，当睑板前轮匝肌收缩时，就造成了下睑睑缘的内翻。

手术方式选择：下睑缩肌复位术。本方法是将薄弱或者离断的下睑缩肌重新复位至下睑板下缘，若患者存在明显的下睑水平松弛需同期行下睑水平紧缩，否则术后将发生睑外翻。(下面通过手术案例给予说明）

内外眦韧带的松弛和拉伸导致水平方向的眼睑松弛，此是最常见的原因。

手术方式的选择：

a.皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术。本方法通过增加皮肤张力和轮匝肌张力，阻止了轮匝肌超过睑缘，同时也矫正了水平方向松弛。

b.皮肤轮匝肌切除联合外侧睑板条悬吊。本方法将制作的外侧睑板条缝合固定于眶缘外缘骨膜上，矫正下睑水平向明显松弛的老年性退行性睑内翻。本方法可单独用于下睑水平松弛的老年性睑内翻患者，但是大部分老年性睑内翻患者行下睑缩肌复位术联合外则睑板固定水平缩短术后效果会更好。

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