基于现代文献的多囊卵巢综合征中医证候和中药用药规律的研究

【目的】通过对近20年关于中医和(或)中西医结合治疗PCOS的临床研究型文献收集,归纳总结出PCOS的中医证候特点及临床中药用药规律,为临床上系统治疗该病提供文献参考依据。【方法】搜索1997年1月至2017年12月在成都中医药大学图书馆CNKI、维普、万方、外文医学信息资源平台中关于中医及中西医治疗PCOS的临床研究类文献,对符合标准的文献进行中医证候和中药的统计,并建立数据库,从中筛选出PCOS合并不孕,排卵障碍,IR和(或)高胰岛素血症,高雄激素血症的文献,对四种生殖障碍和(或)代谢紊乱的中医用药规律进行分析,并对前6位证型中运用的高频药物进行分析,最后运用SPSS22.0软件进行频数分析、聚类分析。

【结果】1.共筛选出文献1387篇,其中中医疗法文献553篇,中西医结合疗法文献834篇,共收纳病例109757例。2.共涉及药物种265种,总使用频数(次)21712味次,共有34个中医证候。1387篇文献中涉及论治PCOS合并不孕的文献有351篇,涉及药物197种,用药频次6231味次;排卵障碍的PCOS文献有123篇,使用药物126种,用药频次1599味次;治疗IR和(或)高胰岛素血症的共有83篇,涉及药物136种,用药频次1208味次;涉及高雄激素血症的文献有43篇,涉及药物111种,用药频次589味次。

3.PCOS总体用药频次中补虚药占47.55%,活血化瘀药占15.86%,47中高频药物中温性药物26味,占55.32%,甘味药物27味,占总药味的33.75%,苦味药物22味,占27.50%,辛味药物20味,占25.00%。

4.通过聚类分析得出5个聚类基础方:聚类1方:

熟地黄、杜仲、鹿茸、鸡血藤、何首乌、肉苁蓉、山茱萸、覆盆子、淫羊藿、巴戟天、续断、仙茅;聚类2方:墨旱莲、女贞子、泽泻、生地黄、牛膝、桑寄生、枸杞子;聚类3方:菟丝子、香附、甘草、桃仁、山药、党参、茯苓;聚类4方:白芍、枳壳、赤芍、柴胡、丹参、牡丹皮、益母草;聚类5方:陈皮、苍术、胆南星、泽兰、补骨脂、川芎、红花、石菖蒲、当归、半夏、皂角刺、黄芪、紫石英、白术。

【结论】(1)肾虚痰浊血瘀为PCOS的基本病机;(2)PCOS中医证候共有34个证型,病位类证候要素最常见的是肾、肝、脾;病性类证候要素排在前三位是虚、痰湿、血瘀。(3)PCOS用药类别以补虚药、活血化瘀药为主,用药性质以温性、甘、苦、辛为主;(4)根据临床专业知识与药性理论,得出5个聚类方,分别用于治疗PCOS各个证候的基础方:肾虚证;肝肾阴虚型;脾肾两虚、痰湿阻滞型;肝郁血瘀、肝郁气滞、肝郁化火、气滞血瘀以及瘀血内阻型;肾虚痰湿血瘀、脾肾两虚、痰瘀互结型。...