中医如何认识脱发？
今时工作与生活压力增大，不少人出现了严重脱发。从中医分析，脱发是怎么回事，当如何治疗呢？
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不少关注董老师的读者希望写写关于脱发的文章。的确，今时由于工作与生活的压力增大，脱发也越来越多见了。本文试整理董老师曾经发表过的关于脱发的微博，希望对读者有所帮助。
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人为什么长头发？
肾主骨生髓，脑为髓之海，脑袋的肾精最为旺盛。肾为发之本，头发得肾的余气而生。毛发可以保护头皮，缓冲对头部的伤害，兼可散热。头发不仅能散去头部的郁热，亦是保护头部阳气的天然屏障。
夏日来临，董老师喜欢剪个短发，自觉非常清爽。有人喜欢剪成光头，但是其实这就有些过度了。没有了头发，头部散热功能减弱，很容易中暑，如果是孩子，需配戴一顶帽子。若已经外感风寒，不建议马上理成短发，因为骤然理成短发则头部屏障减弱，风寒邪气更容易侵袭，反而会加重感冒。
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脱发是怎么回事？
董老师认为，焦虑、紧张、压力大是脱发的主要原因，当然，还有湿热郁滞、血燥风盛等原因。
有的人头发油腻，一天不洗都不行，这是脂溢性脱发。分析其原因，其人先天禀赋异常，又因后天嗜食肥厚辛辣，导致湿热熏蒸，头发失养。
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年轻女孩脱发的
原因分析
年轻女孩掉头发厉害，这是怎么回事？有什么好办法吗？
从中医来分析，最常见的是两个原因：
一则相火上浮，郁于发根，导致头发失养而干枯脱落。这样的人往往焦虑，若能改善焦虑状态，脱发自然缓解；
二则湿热内滞，发根失养，称为脂溢性脱发，这样的人往往头发油腻，当改善湿热体质，化脂降浊。
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过食甘味也会导致脱发
过食甘味危害甚大。甘属土而入脾胃。土克水，过食甘味，容易伤肾。肾主骨，主封藏，其华在发，其色黑，肾伤则骨关节疼痛、肤色变黑、头发脱落。
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宝宝脱发勿过多干预
宝宝两三个月大时后脑勺头发掉了一圈，光秃秃，挺难看。有人认为，是缺钙，要补钙片和鱼肝油。其实，这根本就是正常现象。宝宝脱掉的是胎发，这是去旧换新；若宝宝睡觉时仰卧较多，或枕头偏硬，会加快胎发脱落，看上去显得光秃明显。宝宝生长发育较快，若出现一些与大人不同的生理现象，切勿过多干预。
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脱发怎么办？
一则，尽量清淡饮食，少荤多素，使脾旺而湿浊得化；
二则，汤药治疗，化脂降浊与清热除湿为主；
三则，发为血之余，肾之外华。改善湿热体质后，再补血补肾即能生发。
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如何养发？
头发为肾的余气所生，肾气充足则头发茂密且有光泽。养发有以下要求：或补肾气、或避免焦虑紧张、或养血气、或改善湿热体质。
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睡觉前洗头发，
是否要吹干？
睡前洗头发，不吹干即入睡，头为诸阳之会，水湿寒气入袭，导致脑窍阳虚而寒滞，最是伤人；所以一定要吹干，否则，寒气入侵，容易导致头痛。
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坐月子期间
可以天天洗头吗？
古时往往不建议坐月子时洗头洗澡，因为条件有限，洗后容易感受风寒，因妇女产后正气极虚，抗邪无力，风寒内袭，容易造成各种产后病。但现时即使是冬季亦可天天洗头洗澡，只要注意保暖，并及时擦干吹干头发，并不会感受到外邪。
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如何治疗脱发？
《内经》明言：“皮肤坚而毛发长”，山东中医药大学已故名老中医张珍玉教授从此句中悟出：皮肤乃肺之合，头发生于皮，故可益肺气以治脱发，收到显效。由此推之，治疗毛发不长的斑秃及脱发，亦当责之于肺。按这个理论去思考，董老师自己临床体会，身柱穴位于肺俞之间，能宣通肺气，可治疗斑秃及脱发。
以下试举数例董老师临床治疗脱发的医案。
一12岁男孩，某年二月开始脱发，一片片脱落，渐成秃头。但其别处毛发则正常。舌边红。问之则曰在学校总受同学欺负，心情不爽。此木郁化火，灼伤发根，当清泻木火，养心祛烦。四关升降左右、疏泄气机；足三里培土降火；百会、神庭、印堂定志安神，通利局部。二诊时自述身体如水库的大坝被冲开了，霍然通畅。只两诊而已经长出大片软毛，不过一周而已。
一女病人，臭汗多，胃痛五周，伴口中金属味三周，口臭，失眠，脱发，头皮痒。自述母亲生肿瘤后即出现上症。此心中忧虑，木火上浮，阳明不降。取太冲、行间以降木火，足三里降阳明，百会、印堂安神，中脘、下脘安阳明胃气，气海、关元固少阴肾气。一诊而症减，三诊竟愈，诸症消失。
董老师治老年人白发，喜用此方：侧柏叶，黑芝麻，核桃仁，何首乌各500克，当归250克，共为极细末，或直接温水冲服，日三次，每次一勺，或炼蜜为丸，丸重6克，每服一丸，日三服。此方以补肾为主，兼以活血。方中侧柏叶为君药，有生发阳气、上濡头发之功。一般来说，对于年高肾虚或者思虑过度、长年操劳引起的头发变白，此方颇可试用。此方重在补肾精，若能配合补肾气、益精血的药酒方同用，效果更好。并且，一定要配合调节情志，去除忧愁悲哀等负面情绪。
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治疗脱发的单味药
董老师临床喜用茯苓，此药性味甘平，擅长健脾、化湿、利水，治饮证非用茯苓不可。黄元御重视茯苓，其主要学术思想在于升脾阳，茯苓即为其最常用的一味药。查仲景书中共载有茯苓处方三十余首，是前圣今贤皆不薄茯苓。董老师曾单用茯苓一味研细末，每次十克，温水冲服，治脂溢性脱发，效果满意，且兼能安神助眠。
一胖人脱发，头发易油腻，这是湿浊内滞。处方：茯苓一斤，研极细末，每次一小勺，日两次，温水冲服。连服数月，告知效果不错，头发不再油腻，脱发好转，且体重亦有所下降。茯苓甘淡平，最能利水渗湿，适合于痰浊偏盛之人。唯阴虚而无湿热及虚寒滑精者不可滥用，因茯苓性趋下，祛湿浊但伤阴液。
董老师一位朋友头发易油腻，且头顶脱发明显，其苔常年黄厚，此为湿热所致，朋友嫌煎药麻烦，嘱用苍术一味，研极细末，每次10克，日两次，温水冲服。断续用过数月，效果非常明显。
侧柏叶色青翠，气清香，凌冬而不凋，其味苦而性寒，为阴中之阳药。气轻清则能升，味苦浊则能降，又入血分，能引肝血上濡头面，又能滋肺清火。临床用之多治疗吐血、衄血、咳血、唾血等血症及脱发。但此药亦是养生妙品，李时珍《本草纲目》有“乃多寿之本，所以可以入服食，道家以之点汤常饮”的记载。
董注：此文由我的学生吴晓亮整理并撰写。