实战欣赏:用补阳还五汤,让中风患者复原!故事虽老,却有深意

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方,文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医内科临床治疗学》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想为你还原一张真实的医案故事。

它是非常经典的,用补阳还五汤加减来治疗中风的例子。

咱们中医爱好者,应该仔细学学了。

故事的主人公,是窦伯清。窦伯清是我国甘肃一带早年的中医临床家,1988年离世的。

一次,窦师接待一个患者。

这个人,当时只有40岁,非常年轻。

有一回,此患到兰州去拜访亲友。旅途疲劳,自不必说,还要到各处应酬。所以说,整个人就觉得特别疲劳。

有这么一天,早晨睁开眼睛的时候,他忽然感觉自己右侧颜面麻木。他以为是自己睡觉没睡舒服,应该缓一缓就会好起来。但是,过了好久,颜面麻木之感没有改善。

这时候,他感觉到不对劲,想翻身坐起来。这时候才发现,自己右半身活动乏力,不听使唤。照镜子一看,坏了,他发现自己口眼歪斜。

更可怕的是,他说话有些费劲,吐字不清,语句断断续续,走路也不平稳。

此时此刻,患者心里十分清楚,自己中风了。

怎么办?赶紧给兰州的亲友打电话,挨个联系。

最后,大家赶过来,七手八脚,将其送到医院。

到了医院,接诊的恰是窦伯清。

刻诊,见患者舌质淡,苔白而微腻,脉象沉弦。

了解到这些情况和过往经历之后,窦师开了一张方子。但见:

黄芪一两,赤芍四钱,川芎二钱,当归三钱,地龙三钱,桃仁三钱,红花三钱,白附子三钱,僵蚕十五条,全蝎十五条。

结果如何?患者服用十剂之后,感觉到脸上舒服了很多,语言开始变得流利,但是口眼开合还是有些不自如,走路也不灵活。脉象沉迟。

这时候,黄芪加量了,改为二两。另外,加细辛五分。

这一次,十剂药喝下去,患者口眼开合自如,但是感觉有些口干、脑袋眩晕。这时候,原方去掉细辛、白附子,加入天麻和石斛。

这以后,患者诸证大大减轻,服用20剂以后诸证悉平,完全恢复,没有留下任何后遗症

后来,等此人离开兰州的时候,步履矫健,语言清晰,思维敏捷。亲友调侃,这比来兰州之初的状态,还要好。

这是窦伯清老前辈早年的医案,具体时间是1972年的8月份。

现在,我想给你说说这里的学问。

我跟你讲啊,这个患者,之所以发病,就在于远途跋涉到了兰州,没得到好的休息,累着了。

我们生活中,有很多人都有类似的体验——身体一累着,就容易生病。因为什么?现代医学讲,劳累会引起免疫机能的下降。

但是在中医看来,劳累是伤气的,可以加重气虚的状态。气,是血液运行的动力,更有温煦四肢百骸、抵御外邪的功能。拿上文这个患者来说,他的劳累,显然影响了气帅血而行的功能。这就让他的血液,无法正常运行。

血液运行不畅,就会形成血瘀。气虚血瘀,经脉受阻,经气不利,因此在早晨醒来的时候,口眼歪斜、肢体不利,语言蹇涩。

你看他的脉象,一诊的时候沉弦,二诊的时候沉迟,这些都是气血衰弱、运行受阻的表现。

这个时候怎么办?关键是益气、活血。气虚了,就得补。血瘀了,就得化。

我们看看当时窦师开的配伍——

黄芪一两,赤芍四钱,川芎二钱,当归三钱,地龙三钱,桃仁三钱,红花三钱,白附子三钱,僵蚕十五条,全蝎十五条。

这里头,黄芪是补气的,重用一两,基本相当于30克多一点,目的是大补患者脾肺之气。气足了,问题就解决一半。

其他的,赤芍、川芎、当归、桃仁、红花,这些是活血化瘀的。目的在于改善患者血行不畅受阻的局面。地龙,用于通经活络。全蝎、僵蚕、白附子,用于祛风通络。

这就是基本的用药思路。

当然,这么用,也不是一成不变的。后来患者黄芪加倍,另用细辛,目的是进一步益气温经。细辛这个药,性味辛散,力强,是可以温通经脉的。再后来,患者口干了,脑袋有点迷糊,加天麻和石斛。天麻,能止眩晕。石斛,滋阴,用于缓解口干之感。

你看,这个思路,是不是也很清晰,容易理解?

在这里,我想提醒您注意黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、红花、桃仁这几味药。

这个组合,其实就是我标题里谈到的补阳还五汤。

补阳还五汤,原方是黄芪120克,当归6克,赤芍4.5克,地龙3克,川芎3克,红花3克,桃仁3克。水煎服。这是清代的王清任在《医林改错》里记录的方子,治的就是气虚血瘀型的中风。

可以说,中医治中风,这个方子出镜率特别高。因为有很多中风患者,的确辨证属气虚血瘀:脉缓无力,或者沉迟,沉弦,同时口眼歪斜,语言艰涩,肢体乏力,口角流口水,尿频或者遗尿,舌暗苔白。我们走在街上,看到的中风患者,你找那种看上去瘦弱的,一半身体不听使唤的,年纪较大的,面部表情看上去倦怠神疲的,很可能就属于气虚血瘀。

上面窦伯清老先生的医案,应该说,是利用补阳还五汤治中风的标准操作。白附子、全蝎、僵蚕,是治疗中风的常用药,和补阳还五汤配合,往往效力增倍。总之,我们应该对它加以研究、记诵。但是,全蝎这个东西,有毒,应用起来要掌握用量,一般人不宜盲目照搬医案中所示的15条的用量。

当然了。补阳还五汤,能治的不仅仅是中风。中风,也不仅仅只能靠补阳还五汤来治。文老师这里所说的,不过是一种思路,一种经验,供大家参考。非专业的读者朋友,应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用补阳还五汤。专业的读者朋友,您最好也留意一下,以备日后临证参考。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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