经方广用之补中益气汤　、桂枝人参新加汤

今天

补中益气汤　《脾胃论》
【组成】
黄芪10g                人参9g        甘草6g        当归6g        橘皮6g        升麻6g        柴胡6g        白术9g
【用法】
水煎服。或作丸剂，每服10-15克.每日2－3次，温开水送服。
【主治】
1.        脾胃气虚.症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言，饮食无味、四肢乏力、舌质淡苔白、脉虚软无力，及脱肛，子宫下垂，胃下垂、久泻久痢等证属中气虚陷者。
【方义体会】
内伤脾胃，乃伤其气。脾胃虚弱，谷气不盛；中气不足，摄纳不力，升举无能。中宫内伤，累及四旁，上则少气懒言，虚热自汗；下则脱肛、泄泻，脏器下垂；旁则肢软体倦，神疲少力。此为内伤不足，惟当甘温之剂，补其中，益其气。方以黄芪益气为君；人参、白术、甘草健脾补中为臣，共收补中益气之功；配陈皮理气，当归和血，均为其佐，升麻、柴胡升举清阳，为补气之使。
《内经》曰：“劳者温之”、“损者益之”。盖内伤中虚诸症，多以补中益气汤立治，临证确有俾益。

【临床应用】
一、        治疗遗尿
例:王xx，男，74岁，遗尿一年余.始患此症多于夜晚睡寐遗尿，入冬白日屡有自遗发生.下裤终口湿潮不堪.自行排尿时，哩哩啦啦，尿不成束.西医诊断前列腺肥大.诊见:面容不华，短气、少言，四肢不温，口干而不欲饮，纳差，舌淡苔白，按其全腹柔软，无结聚，触其六脉沉弱，余认为此乃脾肾阳气虚衰，不能封藏之故.治疗先以子汤二剂温其阳。
服药后，四肢转温，精神渐佳，但尿遗如故，拟补中益气汤加附子，与肾气丸汤加味，处方：
第一方：黄芪10克，炙甘草6克，小红参6克，当归9克.陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，白术12克，附子6克，水煎饭前服。
第二方：熟地20克，山萸肉12克，山药15克，丹皮9克，泽泻6克，茯苓9克，附子6克，肉桂3克，益智仁5克，桑螵蛸5克，水煎饭前服。
上二方交替服用Im轮，猜神很好，自云:小便已能自摄，排尿有度。继令其改服补中益气丸、金匮肾气丸半月余，以资巩固。

二、        治疗脱肛或久泻不止，治此两症，可与补中益气汤加附子6－9克治之。
三、        治疗胃下垂，脉缓者，可与补中益气汤加附子9克，枳实30克疗效尚可

【应用注意】
临证凡见实证，或上盛下虚，阳亢阴虚，心肾不交者均禁用此方。

桂枝人参新加汤　《伤寒论》
【组成】
桂枝9g                生白芍12g        炙甘草6g        人参6g        生姜12g        大枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1.        发汗后，身疼痛，脉沉迟者。
【方义体会】
太阳病，身疼痛，多随汗而解。此发汗后，身疼痛，则为发汗过多，损伤气血，致经脉失养之故，且脉沉亦为正气不足之象.故以桂枝汤调和营卫，重芍药以增养血和营之力，重生姜以强兴阳助卫之功，配以人参补元气，益营血调阴阳，共起调卫益营的作用。
【临床应用】
本方临床验证，尤对于年老体弱，病后邪去正伤，气血虚损的营卫失调，有调整机体功能，促进身体康复的作用.
例：庞姓老翁，80余岁。初冬外出感寒，回家后自觉疲惫不堪，饮食不下。观见面色苍白，踡卧欲睡，目闭不严，言语绵绵，声低气弱，时断时续，脉弱无力，舌淡苔薄白。此为体虚复感风寒，以致营卫不和，虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤：桂枝9克，生白芍12克，小红参6克，炙甘草6克，生姜12克，水煎服．一剂后见效，老人精神好转，饮食少许，又拟六君子汤加味，三剂后，恢复正常。
二例：李xx，男，26岁。患者体弱乏力，饮食无味，全身不适日久。经常感胃，但体温不高，多次查验血象，白细胞总数仅2400/mm3。五个月来，遍治不效。见其面淡无泽，脉弱而缓，与服桂枝人参新加汤(桂枝9克，生自芍12克，炙甘草6克，小红参6克，生姜12克，大枣5枚)服药四剂，精神明显好转，又与上方服六剂后，白细胞增至4600/mm3，且饮食增加，食欲很好，后以人参养荣汤加鹿角胶9克(烊化)、鸡血藤30克，先后与桂枝人参新加汤交替服用三十余剂。二月后，经二次查验，白细胞均在6000/mm3左右，诸症消失，已能正常参加生产劳动。