麻子仁丸【第690期】

上期原医案

姚某，男，58岁。

有冠心病史已10余年，患糖尿病已5年余，一周前因劳倦过度，使心前区疼痛加剧，大便不通，小便频数，饮食减少，心胸烦闷，先后经3次灌肠输液，大便干如羊屎，坚硬如石，继则又秘结不通。

患者形体消瘦，面色萎黄，胸痛彻背，自汗出，舌质红绛，边有瘀斑，苔黄燥，脉细数。心电图提示：冠状动脉供血不足，化验尿糖＋＋＋＋。

辨证：脾阴不足，燥热内结

治则：泻热逐瘀，润肠通便

处方：麻子仁丸酒大黄、厚朴各15g，杏仁10g，枳实12g，白芍20g，火麻仁、蜂蜜（冲服），各30g。

服1剂，大便通畅，余症明显好转。继服益气养阴之剂以善后，心绞痛次数减少，尿糖＋。于次年6月又大便干，仍投上方，服后即愈。

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《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。

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