佛山专家带大家谅解一下腰椎间盘突出的治疗方法和注意事项

腰椎间盘突出都是临床上的常见病、多发病。据统计，腰椎间盘突出、变性的发病率为15%左右，而颈椎间盘突出、变性的发病率更高。疼痛是颈、腰椎间盘突出、变性常见的临床表现之一，若不及时发现并给予正确的治疗，将会进一步影响患者的机体功能及工作、生活。下面就让佛山正骨骨科医院专家来为大家详细的说一下腰椎间盘突出的治疗方法吧。

口服药物治疗

常用的口服药物主要有镇痛剂、肌肉松弛剂、镇静抗焦虑药物等。应用最多的镇痛药物是各种非类固醇类消炎镇痛药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等，这些药物可抑制前列腺素合成，使前列腺素对组织的致敏作用减弱，同时抑制组织胺释放，降低血管通透性等。

此外，这类药物还有退热、消肿、改善僵硬程度等作用。但是，这些药物副作用较常见，主要是胃肠道反应，其次是对造血系统、肾脏、肝脏亦有不同程度的毒性，还可导致变态反应。

由于药物作用出现时间、持续时间、药效强度等不同，故应根据实际需要个体化选择。这类药常用于颈、腰椎间盘突出症急性期治疗，慢性期治疗效果减弱。为减轻药物对胃肠道的损害、延长其作用时间，可选用肠溶剂、缓释剂、药物前体等制剂。

对腰痛伴持续性腰肌紧张的患者，可应用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、巴氯芬等。对腰腿痛严重影响睡眠且精神焦虑者，可应用镇静及抗焦虑药物（如地西泮等），该类药物与非类固醇类消炎镇痛药合用可加强镇痛效果。

对处于急性期因脊神经根水肿，引起下肢剧烈疼痛的患者，可口服糖皮质激素类药物（如地塞米松等），以消除神经根水肿。此外，维生素B1、维生素B12、谷维素等神经营养药物对神经损伤有一定恢复作用，故可在治疗过程中适当配合使用。

牵引及手法治疗

牵引是临床上常用的方法，其作用原理是通过减少椎间隙内压，迫使凸起的椎间盘变平，拉紧黄韧带及关节囊，扩大椎管容量。主要的治疗方法有持续牵引法、自身重力悬吊牵引法、大力水平短暂牵引和瞬间暴力牵引等。

推拿、按摩、旋搬等手法治疗均具有缓解肌肉痉挛或改变突出髓核与神经的相对关系的作用，可减轻对神经根的压迫，缓解症状。卧床、物理治疗配合消炎镇痛类药物治疗常可较好地减轻神经根炎性反应，达到缓解症状的目的。

有创治疗

神经阻滞和注射疗法采用硬膜外注射和置入导管持续注射阻滞法，在CT或C形臂机透视引导下，可以直接将导管置入硬膜外前的间隙，将药物输送到病变局部，从而达到直接减轻神经根炎性反应的目的。

微创外科技术随着科技水平的不断提高，脊柱微创外科技术得到突飞猛进发展。微创外科方法包括脊柱内镜下椎间盘手术、经皮穿刺椎间盘摘除手术、纤维环及髓核化学溶解术、椎间盘臭氧注射术、椎间盘射频冷消融术等方法。这些方法具有创伤小、保护脊柱稳定性的优点，但须严格掌握适应证和禁忌证。

微创外科手术治疗的适应证和禁忌证

适应证

临床表现为腰背痛或（和）坐骨神经痛、神经根受压体征明显，轻度神经功能缺失，保守治疗至少4～12周以上无效者；CT或MRI检查显示为椎间盘轻度或中度突出（不大于25px），与临床定位症状一致，且临床症状与腰椎退行性改变关系不大者。相对适应证包括退行性脊椎关节病、腰椎手术失败综合征等。

禁忌证

凝血功能障碍、穿刺部位感染、相关肢体的运动功能已受损、马尾神经综合征、游离的椎间盘突出、椎间盘突出并钙化、椎管狭窄、超过Ⅰ度的脊椎滑脱、后纵韧带钙化、妊娠、严重的脏器功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神疾病及神经官能症。

颈椎间盘突出症的推拿治疗

·一指禅推法或拇指按揉法在颈项部督脉、膀胱经循行路线上操作3～5分钟；

·拨法拨颈项结节样、条索状物压痛点处，约2分钟；

·按揉法在肩背部操作3～5分钟；

·捏法或拿法或按揉法在上肢部操作3～5分钟；

·颈椎拔伸法拔伸颈椎约1分钟；

·一手扶患者的颞顶部，另一手托扶下颌，前臂压肩峰部，做相反方向的分离动作，左右各1次；

·拇指压患侧天鼎、缺盆、手三里各约1分钟；

·三指拨法拨腋部大筋约1分钟；

·抖法抖患侧上肢半分钟；

·拿法拿肩井2～3分钟。

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