【蔡福养:治疗耳朵毛病的三大法】

耳病治疗须分新久虚实。

新病多热,少阳、阳明火多见,宜散风热,消痰郁之邪;旧病多虚,常见肾不足,宜滋补兼通窍之剂。

根据辨证施治的理论,进行分析、归纳,透过现象,判断病变本质(病因、部位、性质)进行治疗,以达到消除病变、恢复健康之目的。

01
疏风解表,清热解毒

适用于耳疮等。

症见孔红肿痛、发热恶寒、脉浮数者,属于肺胃郁热所致,用银翘散加减(金银花、连翘、栀子、桔梗、薄荷、豆豉、芦根)。

舌苔腻黄,口渴者,加生石膏、天花粉;大便秘结者,加大黄、芒硝;耳肿痛者,加蒲公英、紫花地丁,水煎服。

症见耳内红肿化脓者,属于脾胃热盛,火热上蒸所致,治宜清热解毒,选用黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)。

发热恶寒、脉浮数者,加桑叶、菊花、连翘、芦根以疏风解表;苔黄口渴、大便秘结者,加大黄、天花粉、生石膏清脾胃之热;出脓者,加白芷、浙贝、皂角刺等以活瘀排脓。

02
清泄肝胆,开结通窍

适用于肝胆实火引起的耳鸣、耳聋等证。

症见口苦咽干、头目眩晕、小便黄、脉弦数者,属于肝胆火热所致。

治以清泄肝胆,开结通窍,用龙胆泻肝汤(栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归)以清泄肝胆,加川芎、香附开结通窍。

舌质红、苔黄、口渴者,加生石膏、天花粉;大便秘结者,加芦荟;耳内出脓者,加白芷、皂角刺、浙贝母以活瘀排脓。

症见两耳如蝉鸣,有时闭塞变聋、胸闷、吐痰、口苦、苔黄、脉弦数者,属于痰火上蒙清窍,治以化痰清热,用二陈汤(陈皮、茯苓、半夏)祛湿化痰,加黄芩、黄连清热,加通气散(柴胡、川芎、香附)开结通窍。

03
补肾益精,滋阴潜阳

适用肝肾阴虚引起的耳鸣、耳聋等。

症见头目眩晕、腰疼、遗精、舌质红、脉细数者,属于肝肾阴虚,精血不充所致。

耳聋左慈丸(地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、路路通、磁石、五味子)补肾益精,加知母、黄柏清降虚火。

症见耳鸣、耳聋,久不愈而出脓者,属于肝肾阴虚,毒邪久留。治宜滋补肝肾,清热解毒。

六味地黄汤(熟地、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓)滋补肝肾而扶正,加金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒而祛邪。

症见耳鸣、耳聋、下肢觉冷、阳痿、舌质淡、脉虚弱者,属于肾阳虚。治宜温补肾阳。

补骨脂丸加减(磁石、熟地、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、补骨脂、白蒺藜、胡芦巴、杜仲、白芷、石菖蒲),水煎服。

症见耳鸣、耳聋、舌质红少苔、头目眩晕、面部觉热、小便黄、脉细数者,属于肝肾阴虚,虚阳上浮所致。治宜补养肝肾,滋阴潜阳。

知柏地黄汤(熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏)补养肝肾,加生牡蛎、生龙骨、磁石以滋阴潜阳。

选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——蔡福养》,仝选甫、蔡纪堂编著,中国中医药出版社出版,2007.8。

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