千金苇茎汤汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】孙思邈《备急千金要方》

【汤头歌诀方歌】千金苇茎生薏仁 瓜瓣桃仁四味邻

吐咳肺痈痰秽浊 凉营清气自生津

【组成】锉苇一升(60g)，薏苡仁半升(30g)，桃仁五十个(9g)，去皮尖两仁者，瓜瓣半升(30g)。

【用法】上，咬咀。以水一斗，先煮苇令得五升，去滓，悉纳诸药，煮取二升，分二次服。

现代用法：水煎服。

【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】肺痈，痰热瘀血证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

【证治机制】本方主治之肺痈乃因热毒壅肺，痰瘀互结所致。热壅于肺，则身热；邪热壅肺，气失清肃，肺气上逆，则发为咳嗽；伤及血络，热壅血瘀，久不消散，血败肉腐，则咳吐腥臭脓血；痰热瘀血，互阻胸中，肺络不通，则胸中隐隐作痛。舌红苔黄腻，脉滑数，乃痰热之象。治宜清肺化痰，逐瘀排脓。

【方义分析】方以苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为治肺痈要药，用以为君。薏苡仁甘淡微寒，上清肺热以排脓，下利肠胃以渗湿；瓜瓣(冬瓜仁)性味甘凉，清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与苇茎配伍则清肺涤痰排脓，共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，用为佐药。全方药仅四味，结构严谨，药性平和，共奏清肺化痰，逐瘀排脓之功。

方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，是古今用药习惯不同。瓜瓣一药，《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子”，《温热经纬》则云：“瓜瓣即冬瓜子”。后世多用冬瓜子，二者功用相近。

【临床运用】①本方为治肺痈之良方，历代医家甚为推崇，不论肺痈之将成或已成皆可应用。以咳嗽，吐脓血腥臭，胸痛，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。本方药味滑利，并有活血祛瘀作用，孕妇慎用。②若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草、连翘等以增加清热解毒之力；若脓已成者，可加桔梗、甘草、贝母等以增强化痰排脓之功。③常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属热毒壅肺，痰瘀互结者。