《伤寒总病论》

天行温病论

庞曰∶辛苦之人，春夏多温热者，皆由冬时触冒寒毒所致。自春及夏至前为温病者，《素问》、仲景所谓伤寒也。有冬时伤非节之暖，名曰冬温之毒，与伤寒大异，实时发病温者，乃天行之病耳。其冬月温暖之时，人感乖候之气，未即发病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄热，温毒乃发，则肌肉斑烂也。又四时自受乖气，而成腑脏阴阳温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉KT ，秋有白气 ，冬有黑骨温，四季有黄肉随，治亦别有法。《难经》载五种伤寒，言温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随经所在而取之。中风木，伤寒金，热病火，湿温水，温病土，治之者各取其所属。据《难经》温病，本是四种伤寒，感异气而变成温病也。土无正形，因火而名，故以温次热也。土寄在四维，故附金木水火而变病，所以王叔和云∶阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风热，变成风温；阳脉洪数，阴脉实大，更遇其热，变成温毒，温毒为病最重也；阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇湿气，变为湿温；脉阴阳俱盛，重感于寒，变成温疟，斯乃同病异名，同脉异经者也。故风温取足厥阴木、手少阴火，温毒专取手少阴火，温疟取手太阴金，湿温取足少阴水、手少阴火，故云随经所在而取之也。天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发，有胜有伏，迁正退位，或有先后。天地九室相形，故令升之不前，降之不下，则天地不交，万化不安，必偏有宫分，受斯害气，庄子所谓运动之泄者也。且人命有遭逢，时有否泰，故能偏着一家。天地有斯害气，还以天地所生之物，以防备之，命曰贤人知方矣。

辟温疫论

疗疫气令人不相染，及辟温病伤寒屠苏酒。（通俗文曰∶屋平曰屠苏。《广雅》云∶屠苏，庵也。然屠苏平而庵圆，所以不相同，今人寒月厅事下作版阁是也。尊贵之家，阁中施羽帐锦帏，聚会以御寒，故正旦会饮辟温酒，而以屠苏为名也。）

大黄 桂枝 桔梗 川椒（各十五铢） 白术（十铢） 乌头 菝 防风（各六铢）

咀，缝囊盛，以十二月晦日早，悬沉井中至泥，正旦平晓，出药置酒中，屠苏之东，向户饮之。屠苏之饮，先从小起，多少自任。一人饮一家无病，一家饮一里无恙。饮药酒三朝，还置井中。

若能岁岁饮，可代代无病，当家内外井皆悉着药，辟温气也。忌猪肉、生葱、桃李、雀肉等。

辟温粉

芎 术 白芷 本 苓陵香（等分）

为末，每一两半入英粉四两，和匀，常扑身上，无英粉蚌粉亦可。凡出汗大多，欲止汗，宜此法。

入温家令不相染，研雄黄并嚏法。

水研光明雄黄，以笔浓蘸涂鼻窍中，则疫气不能入，与病患同床亦不相染。五更初洗面后及临时点之。凡温疫之家，自生臭秽之气，人闻其气实时以纸筋探鼻中，嚏之为佳。不尔，邪气入上元宫，遂散百脉而成斯病也。以雄黄点之，则自不闻其气，并辟诸恶怪梦神良。

常以鸡鸣时，存心念四海神名三七遍，辟百邪恶鬼，令人不病温。

东海神阿明 南海神祝融 西海神巨乘 北海神禺强每入病患室，存心念三遍，口勿诵。

古今名贤传，许季山所撰千敷散，辟温疫恶疾，不相染着。

附子（一个，一分者） 细辛 干姜 麻子 柏实（各一分）

细末，和入柏实、麻子令匀，酒服方寸匕。服药一日，十年不病；二日二十年不病；三日三十年不病，受师法保应。三日服之，岁多疫则预服之。不饮酒，井花水服亦得。忌猪肉、生菜。

辟温杀鬼丸，薰百鬼恶气。

雄黄 雌黄（各二两） 羊角 虎头骨（各七两） 龙骨 鳖甲 陵鲤甲 皮（各三两） 樗鸡（十五枚，无，以芫青五枚代） 空青（一两，无，以石绿代） 川芎 真朱砂（各五两）东门上鸡头（一枚）

细末，以腊二十两并丸，鸡头大，正旦门前烧一丸，男左女右，臂上带一丸，辟百恶；独吊丧问死，吞下一丸，小豆大；天阴大雾，烧一丸于门牖前，极佳。

务成子萤火丸，主辟疾病恶气，百鬼虎野狼，蛇虺蜂虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害。

昔冠军将军武威太守刘子南从尹公受得此方，永平十二年于虏界交战败绩，士卒掠尽，子南被围，矢如雨，未至子南马数尺，矢辄堕地，虏以为神人，各解围而去。子南以方教子及诸兄弟为将者，皆未尝被伤，累世秘之。汉末青牛道士得之，以传安定皇甫隆，隆传魏武帝，乃有人得之，故一名冠军丸，一名武威丸。（曾试此法，一家五十余口俱染病，唯四人带者不染。）

萤火 鬼箭（削取皮羽） 蒺藜（各一两） 雄黄 雌黄 矾石（各二两） 羊角 锻灶灰 铁锤柄（入铁处烧焦，各一两半）

为末，以鸡子黄、丹雄鸡冠一具和之，如杏子大，作三角绛囊盛五丸，带左臂，若从军，系腰下勿离身，若在家，挂户之上，辟绝贼盗温疫，神良。

刘根别传曰∶ 川太守到官，民大疫，掾吏死者过半，夫人、郎君悉病。府君从根求消除疫气之术，根曰∶寅岁泄气在亥，今年太岁在寅，于听事之亥地，穿地深三尺，广与深同，取沙三斛着中，以淳酒三升沃其上。府君从之，病者即愈，疫气遂绝。（于听事取太岁六合之地也。）

青筋牵证

春三月青筋牵证，其源自少阴、少阳。从少阴而涉足少阳，少阳之气始发，少阴之气始衰，阴阳怫郁于腠理皮毛之间，因生表里之 。因从足少阳发动及少阴，则脏腑受疠而生其病。

肝腑脏阴阳毒瓦斯病，颈背双筋牵急，先寒后热，其病相反。若腑虚为阴邪所伤者，则腰强急，脚缩不伸，腑中欲折，眼中生花，此法主之。（不可作煮散。）

柴胡地黄汤

柴胡（二两半） 生地黄（五合半） 香豉（五合） 生姜 石膏（各四两） 桂枝（半两）大青 白术 芒硝 栀子仁（各一两半）

咀，水七升，煎三升，去滓，下芒硝，温饮一盏，日三四服，未瘥再作。

肝腑脏阴阳温毒病，颈背牵急，先寒后热，其病相反。若脏实则为阳毒所损，眼黄，颈背强直，若欲转动，即称身回侧。（不可作煮散。）

石膏竹叶汤

淡竹叶（二升） 栀子仁 黄芩 升麻 芒硝（各一两半） 细辛 玄参（各半两） 石膏（四两） 车前草（一升，叶）

咀，水六升，先下竹叶、车前草，煮四升，去滓，下诸药，煮二升，去滓，下芒硝化匀，温饮一盏。

赤脉KT证

夏三月，行赤脉KT 病，其源自少阴、太阳。

心腑脏阴阳温毒瓦斯，身热，皮肉痛起，其病相反。若脏实则为阳毒所侵，口干舌破而咽塞；若腑虚则为阴邪所伤，战掉不定而惊动。（不可作煮散。）石膏地黄汤

石膏 生葛根（各四两） 麻黄（二两） 玄参（三两） 知母（半两） 栀子仁 大青 黄芩 芒硝（各一两半） 湿地黄（半升）

咀，水九升，取四升，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

黄肉随证

四季月终，余十八日行黄肉随病。其源从太阴、阳明相格，节气相移，三焦寒湿不调，四时关格而起，则脏腑之 随时而受疠，阳气外泄，阴气内伏。

脾腑脏温毒病，阴阳毒瓦斯，头重项直，皮肉强，其病相反。脏实则阳疫所伤，蕴而结核，起于颈下，布热毒于分肉之中，上散入发际，下贯颞 ，隐隐而热，不相断离，（不可作煮散。）

玄参寒水石汤。

羚羊角屑 大青（各一两） 升麻 射干 芒硝（各一两半） 玄参（四两） 寒水石（二两半）栀子仁（二两）

咀，水七升，煎至三升，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

扁鹊云∶灸肝脾二俞，主治四时随病。

白气证

秋三月行白气 病，其源从太阳系于太阴。太阴受淫邪之气，则经络壅滞，毛皮坚竖，发泄邪气，则脏腑伤温，随状受疠。

肺腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若腑虚则阴邪所伤，乍寒乍热，损肺伤气，暴嗽呕逆，（不可作煮散。）宜石膏杏仁汤。

石膏（四两） 杏仁 前胡（各二两） 甘草（一两） 栀子仁 麻黄 紫菀 桂枝 大青 玄参 葛根（各一两半）

咀，水九升，煎四升，温饮一盏，日三四服。

肺腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若脏实则为阳毒所损，体热生斑，气喘引饮，（不可作煮散。）

宜石膏葱白汤。

豉（半升） 葱白连须（二两） 石膏 生姜（各四两） 栀子仁 升麻 大青 芒硝（各一两半）

咀，水八升，煎三升半，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

黑骨温证

冬三月行黑骨温病，其源从太阳、少阴，相搏蕴积，三焦上下壅塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣。

肾腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若腑虚则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰痛欲折。肾腑脏温病，阴阳毒瓦斯，其病相反。若脏实则为阳毒所损，胸胁切痛，类如刀刺，心腹膨胀，服冷药瘥过而便洞泄，（不可作煮散。）苦参石膏汤。

苦参 生葛（各二两） 石膏 湿地黄（各四两） 栀子仁 茵陈 芒硝（各一两半） 香豉 葱白（各半升）

咀，水八升，煎三升半，去滓，下芒硝烊化匀，温饮一盏，日三四服。

扁鹊云∶灸脾肝肾三 ，治丹毒、黑骨温之病。

知母解肌汤疗温热病，头痛，骨肉烦疼，口燥心闷；或者夏月天行毒，外寒内热者；或已下之，余热未尽者；或热病自得利，有虚热烦渴者。

麻黄 甘草（各一两） 知母 葛根（各一两半） 石膏（三两）

咀，水三升，煎一升，去滓，温饮一盏。若已下及自得利下，虚热未除者，除麻黄加葛根成三两，病常自汗者，亦如此法加葛根。无汗而难得汗者，加麻黄成一两半；因变泄者，除麻黄加白薇、人参各一两，加水四升，煎至一升半。

温病哕方论

伏热在胃，令人胸满气逆，逆则哕；若大下后，胃中虚冷，亦致哕也。

温病有热，饮水暴冷 ，茅根葛根汤。

茅根 葛根（各半升）

水四升，煮二升，去滓，温饮一盏。

温病热未除，重被暴寒，寒毒入胃，蕴结不散变 ，梓皮饮子。

单煮梓皮汁，稍稍饮之佳。

温病积饮冷，冷结胃中，热入肾中，变壮热大 者，服梓皮汤。夫肾中有热者，病瘥后，足心皮喜剥脱去，头发秃落，是其证也。

温病胃冷变 ，茅根橘皮汤。

白茅根（半升） 橘皮（一两半） 桂枝 葛根（各一两）

咀，水三升，煎去半，去滓，温饮一盏， 止停后服。微有热，减桂半两。（微有热，宜去桂，加生姜二两。）

温病有热，饮水暴冷 ，枇杷茅根汤。

枇杷叶 茅根（各半升）

水四升，煮去半，去滓，稍热饮之一二盏。（以上四方，皆不可作煮散。）

温病者，此热入肾，肾脏恶燥，热盛则肾燥，肾燥故渴，引饮而自救也。

葳蕤汤疗冬温，及春月中风伤寒，发热，头眩痛，咽干舌强，胸中痛，心胸痞满，腰背强。

葳蕤 白薇 麻黄 独活 大杏仁（生） 芎 甘草 青木香 葛根（各一两） 石膏（一两半）

咀，水五升，煎二升半，去滓，饮一盏，通口服之，取汗。若一寒一热者，加朴硝半两，大黄一两半，朴硝末后下。

黄病证

黄病者，一身尽痛，发热，面色洞黄。七八日后，结热里有血，当下之如 肝状。（有血必狂，宜抵党汤；如黄病自下血，亦有自愈者。）其人小腹满急，若眼睛涩痛，鼻骨疼，两膊及项强，腰背急，则是黄候。大便涩，但得小便利，则不虑死矣。不用大便多，多则心腹胀，为不佳。此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消散，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。黄候其寸口近掌无脉，口鼻气冷者死。

疗诸黄膏发煎。

乱发（两鸡子大） 猪 （八两）

二味煎令发消尽，研绞去滓，分二服，病从小便去。有人再病，胃中干粪下便瘥。

又方

瓜蒂二十七个，水一升，煎去半，顿服之。

黄胆目黄不除，瓜丁散。

瓜丁细末。

含水畜豆许，深入鼻中，黄水出尽为度。

孙真人曰∶凡遇天行热病，多内热着黄，但用瓜丁散内鼻中，黄水出乃愈，即于后不复患病黄矣。常须用心警候病患四肢身面，微似有黄气，即速行瓜丁散，不可令散漫，失候必大危矣。特忌酒面、色欲，犯者死。

黄家日晡发热，而反恶寒，此为女劳。得之膀胱急，小腹满，身体尽黄，额上反黑，足下热。

因作黑瘅，大便必黑，腹胪胀满如水状，大便黑溏者，此女劳之病，非水也。腹满者难疗。硝石矾石散。

硝石 矾石

等分捣筛，以大麦粥汁和服方寸匕，日三。重衣覆取汗，病随大小便去，小便正黄，大便正黑也。大麦则须是无皮麦者。《千金方》云∶硝石二分，熬令燥；矾石一分，熬令燥，故注之。

伤寒感异气成温病坏候并疟证

病患素伤于风，因复伤于热，风热相搏，则发风温。四肢不收，头痛身热，常自汗出不解，治在少阴、厥阴。（少阴火，厥阴木。）不可发汗，汗出则谵语，内烦扰不得卧，善惊，目光无精。

治之复发其汗，如此者医杀之耳。

风温之为病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之则小便难，发汗则谵语，加温针则耳聋难言，但吐下之则遗尿，宜葳蕤汤。（方在温病哕方论中。）因发汗后，身体不恶寒，而反恶热，无下证者，名曰风温，知母石膏汤。

知母（一两） 石膏（一两半） 葛根 葳蕤（各三分） 甘草 黄芩 升麻 人参 杏仁 羌活 防风（各半两）

咀，水三升，煎一升半，去滓，温饮一盏，通口与之取汗。

病患素伤于寒，因复伤于寒，变成温疟，寒多热少者，华佗赤散主之。（在寒疫治法中。）

寒热相半者，丹砂丸。（兼治间日疟子。）

丹砂 人参（各一钱） 附子（一个，半两者）

细末，蜜丸梧桐子大，煎竹叶汤，吞下二三十丸，发前三服。中病则吐，或身习习麻木，未中病加至四十丸。间日发前如法服，中病即止。

温疟内热甚，昏昏嘿嘿者，麦奴丸主之。（方在可汗门中。）

温疟其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤。

石膏（四两） 知母（一两半） 甘草（半两） 粳米（一合半） 桂枝（三分）

咀，水三升半，煮米熟，去米下药，取一升半，温饮一盏。

温疟之为病，先热后寒。

病患尝伤于湿，因而中 ，湿热相搏，则发湿温。病苦两胫逆冷，腹满，又胸头目痛苦妄言，治在少阴，不可发汗。汗出则不能言，耳聋，不知痛所在，身青而色变，名曰重 ，如此者医杀之耳。

治湿温如前证者，白虎汤主之。（方在伤寒厥阴门中。）

湿温多汗，妄言烦渴，石膏甘草散。

石膏 甘草（等分）

细末，浆水调下二钱匕，日三服。

庞曰∶愚医昧于冷热之脉，见足胫冷，多行四逆辈，如此医杀者不可胜计。湿温脉小紧，有如伤寒脉，但证候有异，数进白虎，则胫自温而瘥也。

病患素伤于热，因复伤于热，变为温毒。温毒为病最重也。

本太阳病不解，转入少阳，小柴胡证罢，此为坏证，知犯何逆，以法治之。

寸口脉洪而大，数而滑，洪大荣气长，数滑胃气实，荣长即阳盛，怫郁不得出，胃实即牢难，大便苦干燥，三焦闭塞，津液不通。医复发汗，令阳气盛不周；复重下之，大便遂秘，小便不利。

荣卫相搏，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌燥齿黄而大渴，过经成坏病。（巢氏亦载此一候，今列入证中，经手神效方附。）治如前证。

三黄石膏汤

石膏（一两，研） 黄连 黄柏 黄芩（各半两） 香豉（二合半） 栀子（五个） 麻黄（三分）

咀，水三升，煎取一升，分三服。未中病，再一剂，其效如神。

《深师方》曰∶伤寒已八九日，三焦生热，其脉滑数，昏愦，身热沉重拘急，或时呻吟。欲攻内则沉重拘急，由表未解，直用汗药则毒因加剧。古方无表里兼疗者，思以三黄汤解其内，有所增加，以解其外，故用三黄石膏汤。

论曰∶伤寒发汗，或下或误，后三焦热，脉候洪数，谵语不休，昼夜喘息，鼻中屡衄血，而疾势不解，身目如发黄，狂躁欲走，宜三黄石膏汤。

以上四种温病，王叔和所谓同病异名，同脉异经者也。风温与中风脉同，温疟与伤寒脉同，湿温与中湿脉同，温毒与热病脉同，唯证候异而用药有殊耳，误作伤寒发汗者，十死无一生。

败坏别行方

天行病经七日以上，热势弥固，大便秘涩，心腹痞满，食饮不下，精神昏乱恍惚，狂言谵语，其脉沉细，众状之中，无一可救，决计附子鳖甲汤。（不可作煮散。）

鳖甲 白藓皮 茵陈（各半两） 细辛 桂枝 白术 吴茱萸 附子 枳实（各一分） 大黄（三分） 生姜（一两）

咀，水三升，煮一升，温作三服。

伤寒将理失节，服冷药太多，伏热在脏，手足厥逆，爪甲稍青，恐阳气渐衰成阴毒瓦斯，踟蹰之间，变入狐惑，面色斑斑如锦纹，木通桂枝汤。

木通 桂（各一两） 吴茱萸 细辛（各一分） 甘草（半两） 葱白（六茎） 枣（九个）

咀，水二升半，煎一升二合，去滓，温作四服。

伤寒三七日至四七日，劳 不歇，热毒不止，乍热乍寒，乍瘥乍发，动作如疟，鳖甲恒山汤。

鳖甲 恒山 牛膝（各三分） 大青 牡丹（各半两） 石膏（二两） 乌梅肉 甘草（各一分）淡竹叶 豉 生麦门冬 生地黄（各二合半）

咀，水五升，煎二升半，温饮一盏。

伤寒八九日不瘥，名曰败伤寒，诸药不能治者，鳖甲犀角汤。

鳖甲 升麻 柴胡 乌梅肉 枳实 犀角屑 黄芩（各半两） 甘草（一分） 生地黄（二合半）

咀，水三升，煎一升半，分五服，日三夜二。

败伤寒，头痛骨肉痛，荒言妄语，医所不能疗者，用前黑奴丸主之。（方在杂汗证中。）

庞曰∶有人患时气，经六七日，因发狂，遂眼瞪不瞬，手挛 曲，口噤或有张口者，冥冥不知人事，口鼻气绝，但心头温，面色和，六脉皆动，一如尸厥，如此不省五六日。因作成败计，救用风引汤加附子，灌下两服遂省。

风引加附子汤

寒水石 石膏 赤石脂 白石脂 紫石英 滑石（各六钱） 附子（一个） 龙骨 大黄 干姜（各四钱） 甘草 牡蛎粉（各二钱） 桂枝（三钱）

粗末，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，温饮之。