〖佳方汇集〗王季儒内科秘验方29首
【佳方汇集】王季儒内科秘验方29首
王季儒 天津市长征医院主任医师
1.补肾养血丹
【处方】熟地60克，当归、杭白芍、川芎、木瓜、菟丝子、桃仁、何首乌、黑芝麻、桑叶、天麻各30克，羌活、红花各24克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每次服1丸，日服2次。
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【功用】滋补肝肾，养血润燥。
【主治】斑秃(油风)。
【来源】王季儒，《肘后积余集》
2.通络益气汤
【处方】黄芪、党参、鸡血藤各18～30g，桑寄生30g，威灵仙10g，豨莶草12g，当归9g，白术9g，地龙9g，僵蚕9g，熟地黄12g，杭白芍12g，全蝎3g，白附子2g。
【功效】补气养血、宣通经络。
【主治】用于中风中经络之虚证。
【加减】头晕，加生海蛤30g、白蒺藜10g、菊花9g、何首乌10g，或加桑麻丸（包煎）30g，或加鹿角胶9g烊化；腰腿无力，加川续断12g，狗脊12g，枸杞子12g，虎骨（代）（研细冲服）1g；口干，加石斛30g，麦冬12g；大便干燥，加肉苁蓉30g，或加郁李仁9g、桃仁9g；精神倦怠，加人参9g（或西洋参）、鹿角胶（烊化）9g，何首乌12g；湿痰盛，加清半夏9g，广陈皮6g，茯苓12g；言语不利或声音低微，加石菖蒲、巴戟天及山茱萸各10g，远志6g，天麻3g，麦冬10g，五味子5g。
【方源】《名老中医传略·学术·传人——孔伯华》
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3.固脱保元汤
【处方】黄芪30g，党参30g，熟地黄30g，山茱萸30g，龙眼肉30g，山药30g，枸杞子15g，茯神12g，酸枣仁12g，白术9g，生龙骨，生牡蛎各12～30g，甘草3g。
【功效】补气固脱。主治用于中风中脏腑之脱证。
【加减】如四肢清冷汗出如油，脉微细者，加附子（先煎）15g、干姜6g，四肢转温即去之；药后病情好转，但仍昏迷时，加十香丹1粒（分2次或3次服用）；如天柱骨倒（症见头不能直竖）系督脉虚损，加鹿茸（冲服）0.6g，或用人参鹿茸丸1粒（分2～4次服）；大便干燥加肉苁蓉30g，或火麻仁20～30g。
【方源】《名老中医传略·学术·传人——孔伯华》
4.镇肝益阴汤
【处方】生石膏30g，生石决明30g，黛蛤粉30g，龙胆草9g，栀子9g，天竺黄9g，石菖蒲9g，旋覆花9g，代赭石9g，知母9g，黄柏9g，牛膝9g，川郁金9g，竹茹12g，滑石12g，磁石12g，安宫牛黄丸（吞服）1粒，羚羊角粉（代）0.6g，犀角粉（代）（冲服）0.6g（如无犀角粉用广角代）。
【功效】清热镇肝，豁痰开窍。主治中风中脏腑之闭证。
5.绣球风方
【处方】艾叶3克 明矾10克 苏叶10克
【用法】煎水洗患处。
【功效】祛风止痒。
【主治】本方适用于治疗绣球风（阴囊湿疹），临床应用有良效。
6.寄生慢痹汤
【处方】桑寄生30克，威灵仙、苏地龙各10克，祁蛇6克，鸡血藤20克，乳香5克。
【功效】搜风活血，通络止痛。
【主治】慢性风湿性关节炎，慢性痹症，常常在不知不觉中由轻而重，逐渐变成慢性。
【加减】。若寒邪偏甚，加附子6克，细辛3克，麻黄3克，桂枝6克，当归10克，川芎6克。寒则凝滞，故加辛热之味，散寒开闭；热偏甚者，加生石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏各10克，羚羊角粉0.6克。热则血气沸腾，故加辛凉苦寒以清镇之；湿偏甚者，加川萆薢15克，炒秫术12克，苍术、黄柏、防风、羌活、独活各10克。
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膝关节有积液者加木通，防己各10克，甘草3克。湿甚加风药、风能胜湿；风偏甚者，加羌独活各10克，桂枝6克，穿山甲10克，蟅虫3克。风胜加虫类活血药，以血行风自灭也。如脉滑数再加生石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏各10克，羚羊角粉0.6克。如脉迟加附子10克；上肢痛，加桂枝；肩关节痛加片姜黄10克；下肢痛加牛膝10克，青、海风藤各12克，松节20克，或加川乌、草乌各5克。腰痛加杜仲炭，续断，狗脊各12克，或加云茯苓，川萆薢各12克。
7.带状疱疹外用方
【处方】煅石膏30克 轻粉30克 海蛤粉30克青黛10克 梅片2克
【用法】上药共研细末，凉水调涂患处，或用香油调涂亦可。
【功效】解毒止痛。
【主治】本方适用于治疗带状疱疹（蛇串疮）。用后有立觉清凉止痛之效。
8.湿疹方
【处方】煅石膏40克 轻粉15克 红粉10克煅甘石30克 海蛤粉40克 冰片2克。
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【用法】上药共研细末，外搽患处。
【功效】敛疹止痒。
【主治】湿疹，对湿疹浸淫成片，奇痒而流黄水者有良效。
9. 降气化痰汤
【处方】杏仁10克，苏子9克，瓜蒌30克，川楝子6克，元胡9克，龙胆草6克，石斛12克，旋覆花、代赭石各9克，甘草3克，枳壳5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】止咳降逆。
【主治】肝火犯肺之咳嗽必须降气平肝以止咳。
【来源】王季儒，《肘后积余集》
10.辛温解表汤
【处方】荆芥、防风、苏叶各5克，清半夏、广皮各9克，忍冬藤、连翘各12克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】辛温解表。主治风寒感冒。证见恶寒发热、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞声重、鼻流清涕、喉痒、咳嗽、痰多清稀、脉浮紧、舌苔薄白。
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【加减】如咳嗽重加炙前胡、炙白前各9克，甘草3克；恶寒重加桂枝5克；周身痛楚加羌活、独活各5克；头痛加川芎5克，蔓荆子3克。
11.调经凉血汤
【处方】生地12～30克，丹皮10克，丹参15克，知母10克，黄柏10克，益母草12克，泽兰10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】凉血清热、活血调经
【主治】月经先期(血热)，量多而色紫稠黏、舌质红、脉数。尤以青年女子为多。
【加减】血量多，加珍珠母、白茅根各30克，杭白芍12克，甚者加莲房炭20克，芙蓉叶12克；胸胁及乳房胀痛者，加橘叶、柴胡各5克；腹痛，加元胡10克，川楝子6克。
12.乳癖化坚汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】草河车、夏枯草、半枝莲、瓜蒌各30克；海藻、昆布各12克，乳香、没药、橘叶、青皮各6克，浙贝母10克，三棱、莪术各6克，蜈蚣4条、山慈菇10克，茜草12克。
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【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。
【方解】此症由肝气郁结而成。方中以草河车、半枝莲以消肿瘤；夏枯草，昆布、海藻软坚散结；三棱、莪术、茜草、乳没，活血化瘀；瓜蒌，浙贝，山慈菇消肿散结；青皮，橘叶破坚癖，散滞气，疏肝郁；蜈蚣走窜通络。直达病所而消恶肿。合而用之其软坚散结之力尤宏。
【主治】乳癖(乳房纤维腺瘤)。
【加减】临床运用，可随证增损。
【疗效】临床验证多例，均获痊愈。疗效可靠
13.疏表止嗽汤
【处方】桑叶、菊花各10克，杏仁、炙白前、炙前胡各9克，广皮6克，荆芥5克，竹茹、生枇杷叶、连翘各12克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】散邪降逆，化痰止咳。
【主治】感冒后引起的咳嗽。
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【加减】如表寒郁闭较重者加苏叶5克；咳痰稀白者加清半夏9克，云茯苓12克；如痰不易咯出是为肺燥，加款冬花12克或加梨膏30克，化入汤药中，肺得润则痰易出，痰出则咳自止。
【方源】王季儒《肘后积余集》
14.清热消炎汤
【处方】生石膏、金银花、冬瓜仁各30克，连翘20克，知母、山栀子、乌药各10克，生地榆、滑石各12克，丹皮、桃仁各10克，败酱草30克。
【用法】水煎服，每日1～2剂，日2～4次。
【功效】清热消炎，消肿止痛。
【主治】急性阑尾炎。
【加减】大便燥结，加酒军9克，瓜蒌30克，甚者加元明粉；呕吐加竹茹20克；如痛已缓解，阑尾部有包块，加茜草12克，山慈菇10克，乳香、没药各5克。
【方源】王季儒《肘后积余集》
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15.化瘀消炎汤
【处方】五灵脂、蒲黄各9克，乳香、没药各6克，赤小豆、元胡、川楝子、乌药、桃仁各10克，赤芍12克，败酱草30克，冬瓜仁15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】活血化瘀、消肿止痛。
【主治】慢性阑尾炎。
【加减】如有肿块，加山慈菇10克，三棱、莪术。
【方源】王季儒《肘后积余集》
16.清热消毒饮
【处方】生石膏30克，紫花、黄花地丁各30克，连翘15克，金银花、忍冬藤、赤小豆各30克，丹皮10克，黄连6克，大青叶15克，黄柏、知母各10克，乳香、没药、蝉蜕各5克，蚕砂、山栀子各10克，滑石12克，大黄6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】清热解毒。
【主治】带状疱疹(缠腰火丹)。
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【加减】如溃烂流水，加白鲜皮30克；痒者，加苍耳子6克，地肤子30克；红赤较甚者，加桃仁、茜草各10克；如脉不洪大，去石膏。再辅以外治，方用石膏轻粉散(煅石膏、轻粉、海蛤粉各30克，青黛10克，上冰片2克，共研细末)适量，用凉水调涂患处，干后再涂，或用香油调涂亦可。或将水泡用针穿破，用药粉干搽亦可。此药涂后有立刻觉清凉止痛之效。
【方源】王季儒《肘后积余集》
17.滋阴降火汤
【处方】生地30克，丹皮10克，鲜茅根30克，知母、黄柏、栀子炭各10克，仙鹤草、大青叶各15克，茜草12克，大蓟、小蓟各12克，广角1.5克(研末冲服)
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】滋阴降火，凉血止血。
【主治】过敏性紫癜。出血点鲜红或紫红，面红烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉滑数。
【加减】如大便潜血，加海螵蛸13克，五倍子10克，三七(研冲)、白芨(研冲)各3克。
【方源】王季儒《肘后积余集》
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18.补气凉血汤
【处方】黄芪、党参、鱼鳔胶(炒珠)各15克，生地30克，丹皮10克，鲜茅根30克，大小蓟各15克，茜草12克，仙鹤草15克，龟胶、阿胶各10克(均烊化)
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】益气摄血，凉血止血。
【主治】血小板减少性紫癜。出血点遍于全身皮肤，黏膜，内脏，或齿龈出血，大便潜血，血热者，其色鲜红，或瘀斑、瘀点，脉滑数；气虚者，其色暗淡，肤色苍白，心慌气短，精神萎靡，舌淡苔白。
【加减】心慌，加茯神12克，柏子仁10克；大便潜血，加用“滋阴降火汤”。气虚甚者，重用益气之品；血热甚者，重用凉血之药。
【方源】王季儒《肘后积余集》
19.肾炎汤
【处方】枸杞子、菟丝子各12～30克，女贞子12克，生苡仁30克，旱莲草12～30克，荠菜花30克，续断12克(或杜仲12克)、桑椹30克。或加生山药30克。
【用法】水煎服，每日剂，日服3次。
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【功效】补肾填精。
【主治】隐匿型慢性肾炎。
【加减】若尿中红细胞较多者，加鲜茅根30克，车前草20克，大小蓟各12克，或加仙鹤草、三七等。且鲜茅根并有消蛋白作用。尿混浊，加川萆薢12～30克，乌药9克；尿赤，加知母、黄柏各9克；脉数大、口干燥，加生石膏20～30克，知母、黄柏各9克，生地30克，麦冬12克；面色青白、四肢厥冷、脉微细为肾阳虚，加附子、肉桂各6克，鹿角胶9克；面色潮红、舌质红嫩、脉细数为肾阴虚，加生地12克，知母、黄柏各9克；气短体弱，加党参、黄芪各20～30克。
【方源】王季儒《肘后积余集》
20.龙牡安神汤
【处方】生牡蛎12克 生龙骨12克 石决明30充杭菊花9克白蒺藜12克 桑寄生30克 丹参20克 川郁金9克乌药9克 百合6克 枸杞子12克生地12克。
【功效】育阴潜阳，舒肝理气。
【主治】阴虚阳亢型胸痹心痛证(冠心病)。症见胸闷、心痛，头晕，心跳，失眠，血压高，脉弦细而数，舌质红。
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21.香连导滞汤
【处方】黄连6～9克，木香1.5～3克，莱菔子9克，槟榔5克，焦山楂12克，金银花30克，焦粬10克，厚朴5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】清热导滞。
【主治】赤白痢(细菌性痢疾)，症见突然发热或不烧、腹痛、大便赤白黏液或脓血便，亦有先泄水样便，继则成脓血便者，里急后重，1日十数次或数十次、小便赤短或肛门灼热，舌苔黄腻、脉滑数。
【加减】①本病初起如有发烧表证者，加桑叶9克，薄荷5克，菊花9克；如高烧、脉数大、口渴、具有阳明证者，再加生石膏30克，滑石12克；②后重较甚、每日数十次或百余次者，加大黄6～10克。一般药下即减，但大黄不宜重用或久用；③病程较长、延久不愈者，则病久中虚，加杭白芍30克，当归9克，和血养阴，可收显效，但痢疾初起，白芍断不可用；④恶心欲吐，加竹茹20克，藿香9克。
【方源】王季儒《肘后积余集》
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22.疫痢解毒饮
【处方】生石膏30克，黄连、黄芩各9克，白头翁9～30克，秦皮9克，生地榆15～30克、桑叶9克，鲜芦根30克，薄荷5克，金银花、马齿苋各30克，六一散20克，木香1.5克，酒军5～10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清热解毒，凉血熄风。
【主治】疫毒痢(中毒性痢疾)，证见发病急、大便脓血或鲜紫血、高烧烦躁、口渴嗜饮、里急后重较“菌痢”尤甚。舌质红、苔黄、脉数大或细数。甚则嗜睡、昏迷、抽风。
【加减】恶心呕吐，加竹茹30克；神志昏迷为热毒上冲心包，加安宫牛黄丸1粒，犀角粉1克(或用水牛角代)，天竹黄9克，九节菖蒲6克芳香开窍、凉血解毒；抽风为热极风动，加羚羊角粉1克(冲)，全蝎5克以凉肝熄风。
【方源】王季儒《肘后积余集》
23.活血导滞汤
【处方】土炒杭白芍15克，土炒当归9克，三棱、莪术各5克，大腹皮9克，焦山楂、焦曲、桃仁各10克，红花6克，厚朴5克，木香2克，黄连5克。
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【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】活血化瘀，宣导积滞。
【主治】休息痢(慢性结肠炎)。
【方源】王季儒《肘后积余集》
24.通络活血汤
【处方】生石决明、黛蛤粉各30克，旋覆花、代赭石各9克，桑寄生30克，威灵仙、地龙各10克，生穿山甲、僵蚕各9克，豨莶草、竹茹各12克，鸡血藤20克，知母、黄柏各9克，蟅虫、全蝎各3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功效】平肝豁痰、通络活血。
【主治】中经络为中风证之较轻者，多为脑血栓形成。实证多见半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、脉象弦滑而数。
【加减】若湿痰盛，加清半夏9克，广皮6克，茯苓12克；言语不利，加羚羊角粉1克，九节菖蒲、天竹黄、川郁金各9克；如不语或兼饮水即呛者，为会厌麻痹，除加上四味外，再加入天麻、白附子各3克；脉数大有力，加生石膏30克，龙胆草、栀子各9克；头重脚轻，加白蒺藜10克，钩藤12克(后下)，杭菊花、龙胆草、牛膝各9克，羚羊角粉0.6克(冲服)。
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【方源】王季儒《肘后积余集》
25.降糖益阴汤
【处方】川石斛15克，麦冬10克，生地、元参各15～30克，天花粉15克，生山药、黄芪各30克，苍术、知母、黄柏各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。
【主治】糖尿病（消渴）、证属燥热伤阴者。
【加减】本方服10剂后，如尿糖不减，加山茱萸12～20克以固摄肾气。古今医家，多以六味地黄汤或八味地黄汤治消渴，此方之所以能治消渴，其功全在山茱萸。余曾多次试验，凡用六味地黄汤，无山茱萸即无效，加入山茱萸，尿糖始降。如血糖不降，加丹参15克，桃仁12克以活血化瘀；能食善饥，时觉中空，加熟地30克，黄连6克以填补真阴而降胃火；腰腿疼痛，加桑寄生30克，续断12克，牛膝、木瓜各10克通经络而强筋骨；大便溏泄、加土炒芡实30克，党参15克，白术10克，去生地、麦冬、元参，益脾固肾。泄甚者再加罂粟壳6克，诃子肉10克以涩肠止泄；血压高，加石决明30克，白蒺藜平肝降压；心悸失眠，加生牡蛎20克，生龙骨15克，柏子仁、茯神各10克，首乌藤30克以镇静安神；尿频有脂膏，加桑螵蛸、山茱萸各15克，菟丝子、沙苑子、益智仁各12克以固肾益精；
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疲乏无力、腰酸腿软、尿频有脂膏、脉细弱、舌质淡胖，系阴损及阳，而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、元参、菟丝子、沙苑子、补骨脂、益智仁等补肾阳，益肾阴，气血兼顾，阴阳并补。有效。
【方源】王季儒，《肘后积余集》
26.固脱保元汤
【处方】黄芪、党参、熟地、山萸肉、桂元肉、山药各30克，枸杞子15克，茯神、枣仁各12克，白术9克，生龙骨、生牡蛎各12～30克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功效】补气固脱。
【主治】中风脱证，多见卒然昏仆不语、口开、眼合、手撒、遗尿、鼾声，或四肢厥冷，汗出如油，或面赤如妆，脉浮大无力，或沉细欲绝。凡五绝俱全者死不治。五绝之中心脾两绝(口开、手撒)最为严重。如再兼四肢逆冷，汗出如油，危在顷刻。为了挽救万一，可用参附汤以回阳救逆，扶正固脱。凡五绝中出现肝(眼合)、脾(手撒)、肾(遗尿)三绝者均可用之。
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【加减】如四肢清冷，汗出如油，脉微细者，加附子15克(先煎)，干姜5克，待四肢转温即去之；药后病情好转，但仍昏迷时，加十香丹1粒(方见《肘后积余集》)，分2～3次服；如天柱骨倒(证见头不能直竖)，系督脉虚损，加鹿茸0.6克(冲服)，或用人参鹿茸丸1粒，分2～4次；大便燥，加肉苁蓉30克，或火麻仁20～30克。
【方源】王季儒，《肘后积余集》
27.镇肝潜阳汤
【处方】生石决明30克，菊花、龙胆草、白蒺藜、知母、黄柏、旋覆花各10克，赭石20克，牛膝10克，钩藤12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】平肝潜阳，苦降泄热。
【主治】高血压病(肝阳上亢型)，症见头晕、头痛、烦躁易怒、少寐多梦，每因精神刺激增剧，脉弦数有力。
【加减】若湿痰盛，加清半夏10克，广皮6克，茯苓12克，黛蛤粉20克；四肢麻木，加桑寄生30克，威灵仙、苏地龙各10克；大便燥，加大黄10克；面赤、口干加生石膏30克；血压过高、头晕甚者，加羚羊角粉0.6克(冲服)；舌强，加僵蚕10克，全蝎5克，九节菖蒲、天竹黄各10克；目视两歧，加滋朱丸15克，羚羊角粉0.6克(冲服)。
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【方源】王季儒，《肘后积余集》
28.育阴潜阳汤
【处方】生海蛤壳30克，生牡蛎15克，生龙骨12克，白蒺藜、杭菊花各10克，桑寄生30克，杜仲12克，磁石15克，何首乌12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】育阴潜阳。
【主治】高血压病(阴虚阳亢型)，证见眩晕耳鸣、腰酸腿软、失眠、精神不振，脉弦滑无力或细弱。
【加减】精神不振，加合欢皮12克，人参须5克；头晕甚加桑叶9克，黑芝麻12克；失眠，加首乌藤30克，熟枣仁10克；腰酸腿软，加续断12克，熟地20克；心悸，加柏子霜10克，茯神10克；同时还可参照“镇肝潜阳汤”加减法。
【方源】王季儒，《肘后积余集》
29.清胆消炎汤
【处方】生石膏20克，知母、黄芩、黄连各9克，金银花20克，连翘12克，柴胡6克，青蒿5克，丹皮9克，滑石12克，龙胆草、川郁金各9克。
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【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功效】清热退烧，消炎止痛，活血化瘀，软坚散结。
【主治】急性胆囊炎，高烧，胆囊肿大疼痛。
【加减】若恶心呕吐，加竹茹、藿香、清半夏；黄疸加茵陈、栀子；大便燥加大黄；胸脘痞闷，加枳壳、苦桔梗；腹胀加莱菔子、大腹皮；神志朦胧，加牛黄清心丸；烧退后，胆囊肿大疼痛不减者，加川楝子、元胡、生鳖甲、三棱、莪术、桃仁、犀黄丸等。