九味羌活汤《中医治法与方剂》

九味羌活汤(《此事难知》)

【组成】羌活 防风 苍术 白芷各9g  细辛 川芎各6g  生地黄 黄芩各9g  甘

草3g

【用法】水煎服

【主治】外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。

【证析】恶寒发热、肌表无汗、头痛项强均与一般表证无异，唯酸楚疼痛是湿滞体表之象，与一般表证不同；口苦微渴，是兼里热之象。

【病机】表寒夹湿。

【治法】解表祛湿法。

【方义】

此方体现解表祛湿之法。羌活、防风、细辛擅长祛风除湿，解痉止痛，用于表寒夹湿，颇合病情。白芷、苍术助羌活疏散风寒，祛除表湿；川芎辛温走窜，助羌活活血调营，使寒散湿除，营卫通调，而寒热头痛肢酸等证可愈。古人立方时刻不忘通其气血津液，此方配伍川芎，符合《素问·至真要大论》“疏其血气，令其调达”之旨。佐苦寒清热的黄芩，凉血滋阴的生地黄，消除口苦而渴，并制诸药温燥，成为有制之师。用甘草不过矫味和中而已。

【应用】

1.表证兼见肢体酸痛，口苦微渴，是其辨证要点。

2.本方纯为湿邪在表而设，地黄虽臙，在所不禁。若见胸痞食减，是里湿已成，即当减去，并加半夏、藿香等药燥湿芳化。

3.亦治外感风寒，气郁化热，牙龈红肿胀痛。

【歌括】

九味羌活用防风，羌芷辛苍草与芎，

汗本于阴芩地妙，表邪夹湿此方崇。