羊膜带综合征

早、中期妊娠时羊水发生破裂，羊水外流至羊膜囊外，致使羊膜部分或全部回缩，形成带状羊膜，由于羊膜带束缚，压迫突入胚外体腔的胎儿，可使胎体被粘连、破坏、形成各种变形畸形，称羊膜带综合征。例如下图：胎儿的面部发现一带状回声相连，另一端与羊膜相连。

羊膜带综合征的超声诊断要点是：1、胎儿多发畸形。2、畸形部位与宫壁或胎盘有细带相连。3、胎体某部分或全身活动受限。例如下图：胎儿的头部脑组织比较混乱，其前方查见一带状回声相连，带状回声另一端与羊膜相连。

1、胎儿畸形    由于羊膜带粘连、切割，造成胎儿体表或肢体缺损，常见的有肢体残缺、颅裂面裂和胸腹壁缺损，另外由于羊膜带的牵拉，造成脊柱的极度弯曲。例如下图：胎儿的头部有一带状回声相连，没有发现明显的颅骨光环，大脑组织的结构形态较为混乱。

2、羊水内回声   羊水中可见漂浮的带状回声，其一侧附贴于胎儿畸形部位，另一侧附着于宫壁或胎盘。例如下图：羊水当中漂浮着一带状回声与胎儿头部相连。

3、胎动受限   畸形部位由于有羊膜带固定，活动度差或不活动。例如下图：胎儿头部位置较为固定，四肢活动，但是胎头位置活动没有改变。

例如下图：大脑形态改变较大，形态异常，面部改变较大。

4、合并征象    常合并羊水过少。这个胎儿只有15周大小，羊水变化不大。

超声鉴别诊断：羊膜带综合征与羊膜片鉴别，后者为既往宫内器械操作损伤后产生疤痕或宫内慢性炎症所致的宫腔内粘连带，羊膜与绒毛膜沿着疤痕或粘连带生长而形成。羊膜片较羊膜带厚，与胎体关系不密切，独立存在，不会引起胎儿畸形，可与羊膜带鉴别；例如下图：带状回声两端都连接在羊膜囊上，与胎儿没有任何接触，所以不引起胎儿畸形，就是单纯的羊膜片回声。

所以在诊断羊膜带综合征的时候一定要注意这几点：1，羊膜囊内的带状回声，一端和胎儿紧密连接，另外一端与羊膜相连。2，羊膜带与胎儿接触的部位出现发育异常，本病例就是导致胎儿的大脑发育异常，没有颅骨光环，大脑组织形态异常。3，羊膜带粘连的部位，位置较为固定，活动度差。4，早期胎儿不合并羊水减少，随着胎儿的长大可能出现羊水减少，但是像这个胎儿大脑都露在外面，体表面积增加，可能随着胎儿的长大羊水还会增加。

所以在这里熊医生提醒各位孕妈妈：像本病例胎儿，他不但有羊膜带综合征，还有颅骨光环缺损导致露脑畸形，这是一个严重的畸形病例。像这样的胎儿是国家规定的六大畸形之一，只要一旦确诊就引产，而且引产后男女双方都要去进行优生优育的全项检查。如果有感染或其他因素导致就需要治疗以后，再进行下一次的备孕，才可以降低畸形率，并且在怀孕前3个月就开始补充叶酸，以预防胎儿发生神经管畸形。熊鹰主任的电话或微信同号：13079199790，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。