病例分享（2021.1.14）：稳定了10个月的实性肺占位，难道又是肉芽肿性炎？

我们知道肺实性结节与占位的性质判断是难于磨玻璃结节的，许多时候看着明显像肺癌，结果是结核、机化性炎症、隐球菌性肉芽肿或其他良性疾病，有时觉得不像肿瘤的他又确实是肺癌，特别是随访无明显进展的占位性病灶不大容易是肺癌，实性的肺癌总是多少会有进展的。前段时间有个病人的CT叫我会诊，我们先来看平扫的影像：

病灶超始的地方不像肿瘤，感觉有些长条状，也无膨胀感

上图看病灶多个中心似的，膨胀性仍不强

上图示病灶密度不均匀，桔色箭头示边缘有少许磨玻璃成份，总体膨胀性不强

上图示密度不均，部分区域边缘向内凹陷

上图层面不舒服，绿色箭头示明显的胸膜牵拉凹陷，桔色箭头示有磨玻璃成份，红色箭头示病灶

上图示病灶，粉色箭头示病灶有膨胀性，紫色箭头示深分叶征

上图粉色箭头示膨胀性，紫色箭头示分叶征

上图示病灶，粉色箭头部分有膨胀性，紫色箭头示分叶

上图绿色箭头示少许磨玻璃成份，粉色箭头示病灶的膨胀性

上图绿色箭头示少许磨玻璃成份

红色示病灶处

上图纵隔窗示病灶无钙化，绿色箭头示主动脉支架植入状态