理赔实录 | 2岁宝宝感染急性咽峡炎,小额医疗险报销1400多元

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很多宝爸宝妈们,孩子一出生就会给他们买上保险,生怕他们会受到一点伤害。

而刚出生的宝宝免疫系统不完善,容易发烧感冒,一份小额医疗险就很实用。

今天案例中的贾女士在这方面的意识就很足,在今年2月份的时候女儿买了天安挚爱住院万元保

6月份的时候,孩子不慎感染急性咽峡炎,在医院治疗一个多礼拜,经社保报销后,天安挚爱住院万元保报销了1400多元。

奶爸今天就来给大家分享下这个案例。

01
案例详情

案例概况

天安挚爱住院万元保
投保时间:2021年2月4日
出险时间:2021年6月14日
报案时间:2021年6月22日
提交资料时间:2021年6月30日
理赔原由:感染急性咽峡炎住院
理赔金到账时间:2021年7月21日
缴纳保费:350元
理赔金额:1488.26元
1.投保

2021年2月4日,贾小姐通过奶爸保规划师小凡老师,给2岁的女儿买了一份天安挚爱住院万元保小额医疗险。

保单在2021年2月7日生效,保障时间为1年,年缴费350元。

(天安挚爱住院万元保电子保单)

天安挚爱住院万元保保障责任包括意外身故意外医疗以及疾病住院医疗

它一共有两个版本,经典版和尊享版,贾小姐投保的是经典版,保费为350元。

具体保障责任如下:

(天安挚爱住院万元保保障责任)

报销范围是社保目录内,其中意外医疗和住院医疗0免赔,以有社保的身份就诊并结算的,按照90%的报销比例进行赔付;

未以社保身份就诊并结算的,按照80%的报销比例进行赔付;

自费药按60%比例给付,并且不包括其他自费检查及诊疗项目。

2.出险

2021年6月14日,贾女士的女儿高烧、喉咙疼痛、哭闹不止,贾女士连忙把女儿送进了医院。

医生检查后诊断为急性咽峡炎,需要住院治疗。

咽峡炎,是一种发生在咽峡部位的急性炎症,可由细菌、病毒及其他病菌引起。

表现为咽痛、咽干、异物感、疱疹、溃疡等,与急性扁桃体炎症状类似。

咽峡炎常见于儿童,好发于夏秋季节,较有效的预防措施就是让孩子多喝水、多加运动、注意适当添衣。

(客户住院收费单据)

3.提交报案资料、申请理赔

6月22日,经过一个多礼拜的治疗,贾女士的女儿康复出院。

当天贾女士就联系了天安保险公司的理赔人员,提交了理赔资料之后,却迟迟等不到回复。

7月4日,贾女士联系奶爸保理赔老师柒柒,希望柒柒老师能够协助理赔。

因为当天是周日,保险公司并未上班,柒柒老师在第二天的时候跟保险公司反馈了贾女士的理赔情况,并向贾女士耐心解释保险公司会加急处理这个案件。

(理赔老师与客户的聊天记录截图)

7月9日-7月14日,贾女士反馈仍未收到理赔款,理赔老师柒柒代替客户向保险公司提起了投诉,并宽慰贾女士再耐心等待几天

(理赔老师与客户的聊天记录截图)

7月16日,贾女士反馈仍未收到理赔金,柒柒老师继续跟进催促保险公司。

保险公司反馈理赔申请已进入终审阶段,柒柒老师提醒贾女士这两天留意是否收到理赔信息。

(理赔老师与客户的聊天记录截图)

4.理赔成功

7月21日,贾女士反馈已经收到理赔金。

(理赔老师与客户的聊天记录截图)

贾女士的女儿这次住院治疗,一共花费了3655.59元。

其中,社保报销了1175.15元,约占总费用的32%;

剩下的费用,天安挚爱住院万元保报销了1488.264元;

社保加上商业险,总共报销了2633.414元,约占总医疗费用的73%,贾女士只需承担27%,在一定程度上也减轻了她的经济负担,报销后的钱也可以作为孩子后续的营养补充。

02
案例小结

孩子成长过程中,生病跑医院是在所难免的。

体弱、生病多的孩子,在办好国家医保之后,配置一份小额医疗险,也是个不错的选择。

像贾女士的女儿这种情况,住院治疗之后能报销73%的费用,也可以省下不少钱。

所以,给孩子配置上保险,省钱的同时也能让自己安心不少。

贾女士给女儿投保的这款天安挚爱住院万元保意外住院疾病住院医疗保障还是较为不错的,并且还能报销自费药

不过,这一次的理赔速度的确有些慢,我们的理赔老师也一直在持续跟进。

除了天安挚爱住院万元保,适合小孩子的小额医疗险还有不少,例如中华小当家少儿门急诊阳光宝宝门急诊华泰健康宝宝少儿门急诊保险,这三款都包含门急诊和意外、住院医疗保障。

这几家的理赔速度都比较快,基本上7-10天就能拿到保险金,我们之前也分享过一些案例:

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不过,这些产品保障小病小伤还可以,如果是大病医疗的话保额不太够用,这时候最好再给孩子配置上百万医疗险和重疾险

如果需要加强孩子的意外伤害保障的,还可以再搭配一个意外险,这样孩子的风险保障才算全面。

今天的案例就分享到这,如果出险了,不知道怎么报案和理赔,或者对保险公司的理赔进展有疑问的,都可以联系奶爸保的理赔老师,可以全程协助理赔。

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