[头颈影像] “葡萄膜转移瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，36岁，右眼视物模糊。
图1
【影像所见】
图1A MRI横断面T2WI，右眼球后壁偏颞侧可见扁平状隆起，呈低信号与玻璃体腔相比）。
图1B横断面T1WI，病变呈等信号（与眼外肌相比）。
图1C横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示病变明显强化，局部球筋膜囊也有轻度强化。
图1D胸部CT显示右肺下叶肿块。
【临床诊断】
右肺下叶周围型腺癌，并右眼脉络膜转移瘤。
【临床与病理特点】
1.葡萄膜转移瘤（uveal metastasis）女性常见原发肿瘤为乳腺癌、肺癌等，男性常见原发肿瘤为肺癌、前列腺癌等。
2.临床表现有视力下降或继发性青光眼等症状；眼底见黄色或无色素性的脉络膜肿 物。
【影像检查方法选择】
MRI是首选检查方法，尤其是采用脂肪抑制后增强T1WI显示最佳。
【诊断要点】
1.恶性肿瘤病史或寻找原发肿瘤是诊断转移瘤的关键，对眼球可疑为转移瘤的患者可进 行肺部和乳腺的放射学检查、前列腺或消化道等部位的相关检查。
2.可发生于虹膜、睫状体、脉络膜，绝大部分发生于脉络膜。
3.肿瘤一般较小，CT不能显示；较大的表现为眼球壁增厚伴视网膜脱离。
4.大多数表现为眼球壁轻微增厚或呈新月形，信号多种多样，与玻璃体信号相比，大多数病例T1WI呈略高信号，T2WI呈略低信号或等信号，增强后轻至中度强化，较脉络膜血管瘤的 强化程度低得多；常伴有视网膜脱离，在肿瘤较小时就可伴有视网膜脱离。
【鉴别诊断】
1.葡萄膜黑色素瘤 ①典型呈蘑菇形或蕈伞状；②呈短T1短T2信号。
2.脉络膜血管瘤 大多数在T2WI上与玻璃体相比呈等信号或略高信号，增强后明显强 化。
3.视网膜脱离 增强后无强化。
【评述】
可疑眼球转移瘤的恶性肿瘤病史或寻找原发肿瘤是诊断的关键；影像学诊断需要排除黑色素瘤、血管瘤或单纯的视网膜脱离等病变。
赞 (0)