【山东刘传军】间断心慌、胸胀痛1年案
中医特别是医圣张仲景的经方中医，是中医医学的尖端。他勤求古训，博采众方，所创处方出神入化，药少而精，常起死回生，效如桴鼓，故为方书之祖，尊为“经方”。因此学习经方中医，是每一位中医人必修学科。
杨兆林主任经过二十多年对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》临证实战和经验总结，整理出师承经方系统学习的一套捷近方法，使经方不再高大上，可使初学者便于掌握，易学易用。
以下就是杨兆林老师全国师承弟子经方临证实战医案选登，供大家交流学习。
杨兆林老师诊疗预约电话：15514535873,（请提前两天预约）
一般资料：姓名：靳某，性别：男。年龄：42岁，初诊时间：2020.7.13
主诉：间断心慌、胸胀痛1年
现病史：患者心悸、胸闷、胸胀痛反复发作1年。1年前因夫妻争吵后，把委曲憋在心里，而后经常出现心悸，胸发闷，胸胀痛。心悸时担心自己死去，同时伴见气短，喜长出气，劳累或情绪紧张时加剧，服用“稳心颗粒”效果不佳，心电图，心脏彩超查体无异常。
刻下症：心悸胸胀痛、气短，喜长出气1年，每天都发作，时间持续5-10分钟，心悸时担心自己出大事，考虑的事情较多，非常焦虑，心里压力大，纳可，大小便正常。
查体：血压130/90，2020.7.1查心电图示：窦性心律不齐。
方证辨治：胸闷、气短、喜长出气，考虑应用《金匮要略》气短第一方——茯苓杏仁甘草汤。“胸痹、胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”胸胀痛考虑应用治疗胸胀痛第一方——枳实薤白桂枝汤，“胸痹心中痞，留气结下胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
（杨兆林老师师承弟子赠送）
诊断：胸痹
处方：枳壳12g、薤白40g、桂枝5g、厚朴15g、瓜蒌15g、茯苓42g、杏仁13g、甘草14g。7付，水煎服，早中晚3次服用。
复诊一：2020.7.22复诊，自述胸闷、胀痛、气短明显好转，偶尔还是会出现紧张，紧张时感觉胸闷、咽部发紧、胸中稍有发堵的感觉，胸中气塞为主，咽部发紧，与情志有关，考虑用橘枳姜汤。
处方：陈皮30g、枳壳15g、瓜蒌15g、薤白30g、生姜15g、白酒15m。7付，水煎服，早中晚3次服用。
2020.7.31电话回访，胸中发堵感觉消失，胸闷没有了。
对于气短的分析：
1、气短、喜长出气，气短大于气塞，小便不利→茯苓杏仁甘草汤。
2、气塞大于气短，胸中发堵，咽部发紧，与情与也有关系→橘枳姜汤。
3、气短、喜长出气，全身乏力，气短不足以息→升陷汤
杨兆林师父简评：弟子刘传军，热爱中医，执迷经方，勤于临证，善于总结，时常运用经方为百姓解除痛苦，已经成为当地有名气的经方医生。
作者简介：
刘传军，男，山东人，2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂症。