病例分享：肾综患者尿蛋白4 ，肌酐286，中药治疗3个月病情稳定

很多人在体检的时候都会做尿常规检查，而在尿常规检查中，尿蛋白是一个十分重要的指标。检查结果出来之后，如果后面有几个加号，就会让人忧心忡忡，担心自己患上了慢性肾炎。

一、2个方法自测蛋白尿

①排尿有泡沫经而且久不散

一般只要患有蛋白尿，小便的时候肯定会有泡沫，而且泡沫不容易消失。

②有水肿、乏力等症状

如果是因肾脏受损而出现的蛋白尿，患者可能会有身体水肿、乏力、血压升高等不适症状出现，与此同时，身体的抵抗力也会变差，不能掉以轻心。

二、引起蛋白尿的3个原因

①肾脏疾病

一旦肾脏出现了问题，那么它的过滤作用就会变得很差，大部分蛋白质就不能很好的被过滤，尿液里就有很多蛋白质。

②身体过度劳累

人在劳动之后，身体通常会流很多汗，整个人精神状态也是比较紧绷的，在过度劳累之后，若是再吃一些蛋白质含量比较高的食物，这时候也可能会出现蛋白尿。

③出现体位改变

一般在站立和行走的时候尿液中蛋白质含量可能比较高。而一旦躺下休息，尿液中蛋白质粉含量就变低了，甚至是消失。

如果出现了蛋白尿的症状，最好去医院检查一下肾脏，及时找到蛋白尿的原因，对症处理。

三、蛋白尿的发病原因及高发人群

蛋白尿：正常人的尿液中会有微量蛋白质，如果蛋白质在正常范围内，尿常规定性为阴性，记为（-）；当尿液中蛋白质的含量多达0.15g/24h或以上时，被称为‘蛋白尿’，尿常规定性可出现阳性，记为（ ）。

高发人群：有肾脏疾病的人，容易发生蛋白尿；患有高血压、糖尿病、或有一定家族遗传史的人，也属于发生蛋白尿的高危人群。

原因：

▪肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤

▪肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病

▪肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿

不重视的后果

当出现蛋白尿时，不能忽视病情的严重性，最好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案，减少蛋白尿对肾小球、肾小管等的损害，从而造成肾脏纤维化，最终导致尿毒症！

蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现，如果不重视，可能会导致肾病进一步加重，希望大家引起对蛋白尿的重视！

下面给大家分享一个病例

患者，男性，29岁，肾病综合征患者，乏力浮肿，尿中泡沫增多两个多月，腰膝酸软，失眠多梦。

检查指标：血浆白蛋白31g/L，血脂9.5mol/L，尿素氮12mol/L，肌酐286umol/L，尿蛋白4 ，24小时尿蛋白定量4.2g。

经诊断，病人属于脾肾虚湿热重，水湿泛滥。有低蛋白、高脂血症，肾功能损伤，病情比较复杂，而且病人已经服用常规量的激素10周，没有效果，应该是激素不敏感。

治疗给予低脂低钠饮食，静脉注射氧哌嗪青霉素，以抗感染，减少炎性刺激，激素逐渐减量至停用。处方以五苓散合当归补血汤加减，主要用药：黄芪，当归，赤芍，桂枝，猪苓，茯苓，白术，泽泻，金银花，板蓝根，石韦，虎杖，白花蛇舌草等，五剂，日一剂。

服药后病人口渴，乏力，纳差改善，后随证加减治疗近三周，病人尿量增多，尿中泡沫减少，食欲增加，查尿蛋白2 ，24小时尿蛋白定量1.6g。血肌酐164umol/L尿素氮9mol/L，病人信心大增，肾功接近相对正常。

门诊治疗三个月后血脂，血浆蛋白，肌酐，尿素氮相对正常。门诊间断治疗，后因患者感冒，病情反复两次，但程度不重。遂又经间断辩证治疗一年半左右，病情稳定。

治疗建议：一旦出现微量蛋白尿，需尽快到肾病科就诊，积极治疗，以免耽误病情。在治疗上，需要根据病因，治疗原发病，或用抑制剂等药物治疗。

饮食建议：肾炎蛋白尿患者，应选择生理价值高的蛋白质食物，如鸡蛋、鱼、廋肉等；尿素氮增高的患者，则应选用低蛋白食物。同时注意补充钙、镁、锌等微量元素。