自我康疗15：解读《黄帝内经·素问·玉版论要》

自我康疗15：解读《黄帝内经·素问·玉版论要》

大约距今五千年前，黄帝曾专门探讨过医道医术问题。这些谈话内容被记述和流传到后世，就形成了人们现在所说的《黄帝内经》。

今天学习养生和医学知识的人们，都把《黄帝内经》称为古籍经典。黄帝当年探讨医道医术知识的时候，也提到了一些古籍经典。其中，就有刻写在玉版上的《揆度》和《奇恒》等经典。

据说，上古时代的先民们交流思想和传递知识信息，是通过结绳记事。至于这种结绳记事方法，是不是包含四时八风五色五行等的标识，我们现在已经很难考证。我们只是知道，自从伏羲氏创制易八卦以后，古人们就开始把传递知识信息的图文符号，陆续刻写在玉石、陶器、龟甲、铜器、竹简、锦帛和纸张等载体上。

后来，由于自然风化和天灾人祸的破坏，大量珍贵的古籍经典都失传了。在大约距今五千年前的黄帝时代，人们还能看到《揆度》和《奇恒》等经典。这些玉版真迹，我们今天就已经难得一见了。因此，我们现在就只能通过研读《黄帝内经》，间接感悟上古时代传递的知识信息。

在《玉版论要》篇章里，对于医道医术的阐述，提到了四时八风五色等“天人合一”的“阴阳五行说”概念，也讲述了“顺”与“逆”的分析判断方法。万变不离其宗，就归于道法自然天人合一。

值得注意的是，人体是形神合一的有机体。只有顺应天道法则，才能保持自身生命系统的正常循环。如果违背天道法则，就会出现逆向反转的异常情况，也必然会导致自身丧失生机。究竟是顺应天道法则，还是违背天道法则，这个“顺逆之变”的生死抉择就取决于个人意愿。

所谓“习惯成自然”，如果把违背天道法则的世俗陋习视为常态化，就必然会造成自身生命系统逆向反转的异常病变。同时，也会丧失对社会生态系统发生异常病变危机的警觉。

下面，我们就一起来静心研读《黄帝内经·素问·玉版论要》。

《黄帝内经·素问·玉版论要》原文

　　黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。

　　神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。

　　容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱不治，百日尽已。

　　脉短气绝死，病温虚甚死。

　　色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。

　　阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

　　搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。

　　行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆胜，逆则死。行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不可复数，论要毕矣。

白话文翻译

黄帝问：我听说上古流传的经典《揆度》和《奇恒》，里面讲述的内容各有不同。那么，现在究竟该怎样理解和运用呢？

岐伯回答说：《揆度》是检测和诊断病情发展程度的工具书，《奇恒》则是阐释异常病变疑难杂症的专著。请允许我全面讲述一下其中的医道变数。《五色》、《脉变》、《揆度》和《奇恒》等各部论著篇章，万变不离其宗，就归于道法自然天人合一。

人体是形神合一的有机体。人体神机的系统循环运转，绝不能逆向反转。如果出现逆向反转的异常情况，人体就必然丧失生机。这个医道变数的要诀，就是近距离观察判断患者气色和脉象的细微变化。这些要义曾经被著刻在玉版上，可以通过学习《玉机真脏论》来参合应用。

患者面容气色的变化，表现在上下左右不同部位，应该分别把握各自的要点。

通过气色判断属于病情较轻的患者，只需采用汤剂滋补疗法进行调治，十天疗程就可以治愈。

通过气色判断，如果属于重病患者，必须同时采用汤剂和药酒疗法，二十一天疗程就可以治愈。

如果是病情危重的患者，必须采用药酒疗法，需要一百天疗程才能治愈。

如果发现患者已经气色无光面容枯槁失形，就可断定为不治之症，活不过一百天就会死亡。

如果发现患者脉象短促阳气虚脱，就可断定为死症。如果是温热病变已发展到正气极虚的地步，也可断定为死症。

再强调一遍，患者气色表现在上下左右不同部位，应该分别把握各自的要点。那么，具体怎样进行审察判断呢？

病色上移为逆，下移为顺。女子病色在右侧的为逆，在左侧的为顺。男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。

如果病色部位发生变化，由顺转逆为死症。男子即为重阳，女子则为重阴，这都死症。

如果预先察觉到阴阳逆反的异常情况，就必须尽快综合权衡辩证分析患者的病情，及时采用适当的治疗方法，从而恢复阴阳平衡的常态。这就是《奇恒》理论的应用要义，也是《揆度》的应用要点。

　　如果发现患者脉象强劲搏指有力，而肢体疼痛痿软难以行走，就可断定是外界寒热邪气交合侵害人体的病症。若患者为没有胃气的孤绝脉象，就可断定体内元气已经散失。如果患者脉象表现为虚弱又兼泄利，就可断定为阴血损伤病变。总之，脉象孤绝为逆，脉象虚弱为顺。

学习和应用《奇恒》的技法，从手太阴肺经寸口脉开始探索。

如果发现患者的气血运行，出现了违反金木水火土五行相生相克规律的脉象，就称为“逆胜”。一旦出现“逆胜”脉象，便是死症。

如果患者的气血运行符合五行相生相克规律，则脉象为顺。患者脉象为顺，就有恢复生机的希望。

天道常规的八风四时节气变化，按照金木水火土五行相生相克规律，始终保持着常态化的周期循环。如果出现逆反的异常现象，就不能按照常态化思维进行推理和判断了。

至此，《揆度》和《奇恒》的要义，就全部论述完毕了。

解读启示

按照天地人“三才搭配”和“阴阳五行说”，每个人都是形神合一的有机体。人格的培养和发展，不仅表现为物质形态的身体成长，而且还包含着意识形态的精神成长。民族命运共同体和人类命运共同体的成长，也同样都是形神合一的发展过程。

个人的社会公共道德修养品位，便是“闻道有先后”的精神成长体现。“术为道之用”的“术业有专攻”，则表现为学术层面的文化知识和专业技术水平。谁是对社会有益的好人，谁是对社会有害的坏人，就决定于正邪善恶“道不同”的精神成长和价值观取向。

在大约三百万年的人类社会发展进化史中，人的身体形态和生理系统功能，一直没有发生根本性的变化，只是出现了某些身体机能退化的趋势。在“闻道有先后”的精神成长层面，则呈现着理论创新和技术创新的不断发展进步。然而，归根至“法术万变而道不变”的“道为术之本”，人们的社会公共道德修养品位究竟是提高了还是下降了？这个问题，才是人类命运共同体必须清楚回答的时代命题。

中华民族有“上下五千年”的历史记忆，也有大道文化和精神基因传承。中国人经常说，“不听老人言，吃亏在眼前。”就此来讲，大道文化一脉相传的“黄老之学”，应该是中国人都知道的“老人言”了。正如大道文化的《黄帝内经》所言：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这就是警示人们“防患于未然”，要求人们时刻注意“防微杜渐”。

令人遗憾的是，从上古时代的伏羲氏到神农氏和黄帝，直到距今两千多年前的老子，大道文化的“老人言”一直在流传。然而，“格物致知正心诚意修身齐家治国平天下”的中国人，却总是在经历着“劳心者治人”的“吃一堑长一智”。直至今天，还没有走出这种“兴亡继绝兴衰治乱”的历史周期轮回。

因此，道法自然，返朴归真，静心研修“不治已病治未病”的“黄老之学”，就是我们必须补习的历史文化课，也是我们自己进行“精神康疗”的自我拯救。

我们接下来的同步静心养神疗程，就是继续研修和解读《黄帝内经·素问·诊要经终论》。