黄煌教授五十味药证 乌头

乌头

为毛茛科植物乌头、北乌头或其他多种同属植物的块根，有川乌头与草乌头之分，川乌头系四川栽培植物乌头的主根，草乌头为野生乌头、北乌头及其他种同属植物的块根。因川乌头的栽培始见于宋代《本草图经》，故宋以前所称乌头，应视为草乌头为妥。《金匮要略》中所用乌头也应视为草乌头。川乌头以个大、肥满、质地坚实者为佳，故处方常用大川乌。草乌头以个大肥实、粉性足者为佳，故有大草乌之名。《神农本草经》谓乌头主“中风，恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热”。《金匮要略》入5方次。 ●原文考证 大乌头煎治“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者”(十)。此方为单味乌头，用量也最大，为大者5枚。其主治为腹中剧痛而手足厥冷、脉沉紧者。 乌头汤治“病历节不可屈伸，疼痛”(五)。 赤丸治“寒气厥逆”(十)。 乌头赤石脂丸治“心痛彻背，背痛彻心”(九)。 乌头桂枝汤治“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治”(十)。 以上诸方主治均为痛证。桂枝汤虽也可用于腹痛，但其程度不重，若加乌头，则可治腹痛、身痛而逆冷、手足不仁者。 ●药证发挥 乌头与附子为同一植物不同部位而已，故主治与附子相似，不同者，乌头多用于痛证，主治腹中剧痛、或关节疼痛而手足逆冷、脉沉紧者。其舌质多淡红，舌苔多白滑。若患者舌质红绛，舌苔光薄者，或肤白形瘦者，乌头当忌用或慎用。另外，乌头毒性大，生乌头不可使用，使用市售的制乌头，也应配伍生姜、甘草，并应当久煎，方可服用。剂量也要严格掌握，切不可过量。 ●常用配方 ①乌头 6g 炙甘草6g 麻黄6g 黄芪20g 芍药15g(《金匮要略》乌头汤) 应用：骨关节病见有关节疼痛，屈伸不利、浮肿、四肢厥冷而脉沉紧者。 ②麻黄9g乌头10g黄芪9g芍药9g甘草3g(《金匮要略》乌头汤) 应用：骨关节病、肿瘤等见有全身疼痛者。