老年肺结核的症状和特征

老年人肺结核发病隐袭，症状多不典型，最常见的早期自觉症状是咳嗽和气促，吐痰、心悸、胸闷、气短、疲乏、厌食、轻度水肿和消瘦也比较多见。一般发热不明显。盗汗亦少见，因为老年人常有慢支、肺气肿等慢性肺部疾病，肺结核的症状可被掩盖。有的患者肺部病灶较广泛而中毒症状轻微，这也是老年人肺结核的特点之一。老年人肺结核的X线表现多不典型，病损多样化而广泛，常见有空洞;近年来老年患者的原发性结核有所增多。老年人血行播散性肺结核约占总体的4.9%，大多数起病缓慢，亚急性较多见。胸片上肺部粟粒性阴影呈分布、大小、密度三不均匀的特征。老年结核性脑膜炎常与老年血行性结核常合并存在，临床表现不典型，其神经系统症状类似脑血管病而易误诊为脑梗死或肺出血。老年结核性胸膜炎有增多趋势，起病慢、不发热、有血性胸水者较多。应与癌性胸水鉴别。