功能性消化不良的诊断及检查费用

　　诊断检查：

　　一、详细了解病史和认真查体

　　对以消化不良就诊的病人，详尽的询问病史和查体是非常重要的。如果症状典型，如与进餐有关的腹痛、腹胀、早饱、嗳气，具有慢性，持续至少4周以上或多年反复发作的特点伴有或不伴有精神、心理或应激因素，基本可以排除器质性消化不良，但确定诊断FD前必需注意以下几点：

　　1.“报警”信号有无 报警信号系指与器质性消化系疾病有关的症状、体征，如年龄45岁以上近期发病进行性加重，吞咽困难、呕血、黑粪、贫血、黄疸、发热、体重下降等。提示有器质性疾病，

　　2.诱发因素 询问有无诱发症状发作相关的应激事件、精神压力、心理因素，如果明确存在，提示FD可能.

　　3.上腹痛的特点 如果以腹痛为主的主诉，应询问疼痛的部位，性质与进餐的关系和既往服用制酸药的反应等。以除外消化性溃疡或胆系疾病。

　　二、随访

　　初诊为FD的患者，应进行至少4周的随访，以排除器质性病变的早期表现。

　　三、FD的诊断标准(罗马Ⅱ标准)

　　在过去的12个月内，不一定是连续的，但至少已存在12周：

　　(l)持续性或再发性消化不良(集中在上腹部的疼痛或不适);

　　(2)缺乏可解释症状的器质性疾病存在的证据(包括经上消化道内镜检查);

　　(3)无证据表明消化不良无一例外地可通过排便得以缓解，或消化不良与大便次数或形状出现改变有关(即不是肠道易激)。

　　四、实验室检查

　　实验室检查目的旨在排除现有或潜在的器质性病变和对FD进行分类，了解其发病的病理生理改变，并为选择治疗方法和药物提供科学依据。这些实验室检查应根据患者的具体情况必要的选择。

　　五、诊断程序

　　FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应该无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)，或先子经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

　　鉴别诊断：

　　应注意鉴别溃疡病，肿瘤等器质性消化不良，还有应与糖尿病性消化不良硬皮病胃肠受累引起的胃功能失常相鉴别。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。