游泳后30名孩子腺病毒感染！令人闻风丧胆的它到底是个啥？
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
#游泳后30名孩子腺病毒感染#
日前在南昌市西湖区有家长反映，孩子去游泳的泳池疑似出现传染性疾病，导致许多小朋友游泳后出现高烧症状！到底怎么回事？
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孩子住院后经确诊，都感染了“腺病毒”！
无独有偶，云南玉溪市儿童医院门诊在8月初陆续接诊多名游泳后出现发热、眼睛红等病症的患儿，确诊因腺病毒感染收治住院的有37例。
在广东的东莞茶山镇有家长反映，孩子去游泳的泳池疑似出现传染性疾病。
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什么是“腺病毒”？
腺病毒是一种直径为70～90nm的颗粒，由252个壳粒呈20面体排列构成，颗粒外不被包膜。腺病毒属于双链DNA病毒，耐高温、耐酸。已知的人腺病毒有52种。
人腺病毒感染的潜伏期一般为2～21天，平均为3～8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。
传播途径
飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式
接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛
粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便
腺病毒感染是一种急性传染性疾病，腺病毒肺炎最常发生于6个月～5岁，尤其是2岁以下儿童。有慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV 感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。
腺病毒感染易诱发呼吸道感染（急性发热性咽喉炎、咽结膜热、腺病毒肺炎等），眼部感染（滤泡性结膜炎、角结膜炎等），消化道感染（胃肠炎、病毒性肝炎等），泌尿道感染（出血性膀胱炎等）。
发病机制
发病机制尚未完全阐明，可能与腺病毒本身以及诱发机体的炎症反应有关，引起的肺部和全身炎症反应较其他病毒更重，还可发展为多脏器功能衰竭。
问：如果游泳场馆被腺病毒污染，引起游泳者咽结膜发炎发热，被称为“泳池热”。腺病毒感染后如何治疗？
1、多数腺病毒感染是自限性的
对于腺病毒感染患儿，应注意尽早隔离，避免引起交叉感染。轻症患者一周左右就能自愈。
2、腺病毒感染没有特效药
目前还没有特效的抗病毒药物对腺病毒感染安全有效。使用阿糖腺苷、利巴韦林和西多福韦这类药物前必须仔细权衡利弊，避免诱发骨髓抑制、全血细胞减少及肾毒性等不良反应。
3、避免滥用抗感染药物
腺病毒感染患者初始白细胞、CRP和降钙素原升高，表现极像细菌感染。如果使用高级广谱抗生素易继发后期菌群失调、严重的耐药菌感染甚至侵袭性真菌感染，加重治疗难度并影响预后。因此必须早期识别及进行病毒检测，合理选用相应的抗感染药物。
4、重症腺病毒感染患者的治疗
对于重症腺病毒感染，必须密切观察动态病情变化，积极给予对症支持治疗。重症腺病毒肺炎患儿体内多会发生免疫紊乱，在抗病毒治疗的同时可静脉给予免疫球蛋白，短期静脉应用糖皮质激素，必要时使用呼吸机进行机械通气治疗，防治继发感染。
5、中医治疗
根据患者不同的症状及体质，给予中药汤药辩证诊治，还可结合推拿等中医疗法。
如何预防和应对？
1、泳池
气温较高的条件下，游泳池极易成为病菌生长繁殖的场所，因此选择游泳池很重要。首先要看有没有卫生许可证，再看有没有禁泳警示标识、有没有水质公示、游泳池水质是否清澈透亮，还要闻池水有没有散发刺激性气味（消毒剂和尿素），感受池水有没有刺激性（对皮肤黏膜及眼睛）。
2、自身
游客也需要注意自身健康情况，有严重心脑血管疾病（如风湿性瓣膜病、冠心病、较严重的心律失常等）的患者不建议进入泳池活动，有传染性皮肤病的患者不应该去公共泳池；游泳前检查有无皮肤破损，还应先沐浴、消毒脚部、戴好泳帽再进入泳池。
另外，出现咽痛、咳嗽等感冒症状或其他身体不适，切记不要到公共游泳池活动。游泳后出现身体不适，要尽早到医院就医。
病毒不可怕，注意卫生和个人防护最重要！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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