证因方论集要3

钱氏白术散 治脾虚泄泻。 人参、白术土炒、茯苓、甘草炙、木香、干葛、藿香叶。 虚者补之，故用四君子汤为君。虚而不醒，用藿香、木香以运之。虚而下陷，用葛根以升之。 温脾汤 主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚，以养病也。 干姜、肉桂、熟附子、枳实、厚朴、大黄、炙甘草。 仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。夫脾既寒矣，肠既泻矣，而又下之者，以锢冷之积滞，久留肠胃而不去，徒用温补无益于病也。故必以通因通用之法，先去其滞而后调补，勿畏虚以养血，如仲景云：「太阴病脉弱不利，设当行大、黄芍药者宜减之，以其人胃气易动故也。」今叔微用干姜、肉桂、附子为君，复以调胃承气。大黄止用四钱，谓非得仲景之遗意哉！ 大和中饮 治饮食留滞，积聚。 厚朴、陈皮、砂仁、枳实、麦芽、山查、泽泻。 陈皮、厚朴消积袪痰。厚朴、砂仁散满行气。山查、麦芽消油腻而去痰积。泽泻渗水邪而分清浊。 小和中饮 治胸膈胀闷，胎气滞满。 厚朴、陈皮、山查、茯苓、扁豆炒、甘草炙、生姜。 陈皮、厚朴、山查宽胸利气。甘草、茯苓、扁豆健脾养胃。姜能快胃。小和中气耳。 加味七神丸 治肾泄如神。 肉豆蔻面裹煨、吴萸、广木香、补骨脂、白术土炒、茯苓、车前子。 此足少阴太阴药也。补骨脂辛苦大温，能补相火，以通君火，火旺乃能生土，故以为君。肉豆蔻辛温，能行气消食，暖胃固肠。吴萸辛热，除湿燥脾，能入少阴、厥阴气分而补火。白术、茯苓苦甘，补土所以防水。木香辛苦，功专调气散滞。车前子味甘，渗湿治泻。盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。 调中散 治一阳发病，少阴嗽泄，三焦不利，上咳下泻，其动若掣。 桂枝、干姜、五味子、白术土炒、人参、当归、赤茯苓、炙甘草。 仲景云：「大阳膀胱嗽不止者，当加五味子、干姜。」王宇泰云：「三焦嗽者，用异功散。」刘守真因之，主调中散，以桂枝、干姜、五味开太阳，以参、术、炙草阖阳明，而独倍加桂枝，佐以当归、赤苓、炙草，是不独治三焦，意专重于荣养心阳，以安动掣，则咳泻自止。 参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐泄泻，或久泻，或大病后调助脾胃。 人参、白术土炒、茯苓、甘草炙、山药炒、扁豆炒、苡仁炒、莲肉炒、陈皮、砂仁、桔梗。 治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、莲肉皆补脾之药也。然茯苓、山药、苡仁理脾而兼能渗湿。砂仁、陈皮调气行滞之品也，兹合参、术、苓、草暖胃而又能补中。桔梗能载诸药上浮，又能通天气于地，使气得升降而益和，且以保肺，防燥药之上僭也。 八珍糕 健脾养胃。 人参、山药、茯苓、苡仁、扁豆、芡实、莲肉、炙甘草，磨末作糕，少和白糖。 赤石脂禹余粮汤 主治久利不止，大肠虚脱，服理中而利益甚者。 仲景治下焦利重用固濇者，是殆以阳明不阖，太阳独开，下焦关闸尽撤耳。若以理中与之，从甲己化土，复用开法，非理也。当用石脂酸温敛气，余粮固濇胜湿，取其性皆重坠，直走下焦，从戊己化土，阖法治之。故开太阳以利小便亦非治法，惟从手阳明拦截谷道，修其关闸，斯为直捷痛快之治。 桃花汤 治少阴腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。 赤石脂、干姜、粳米。 桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。石脂入手阳明经，干姜、粳米入足阳明经，不及于少阴者。少阴下利便血，是感君火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半同干姜、粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下。再内石脂末方才匕，留药以沾大肠，截其道路，庶利血无源而自止，其肾脏亦安矣。 痢疾 积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致火气不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。所以行血则便脓自愈，调气则后重自除。若日久脾虚者，清而补之；气虚下陷者，升而提之。若邪热塞于胃脘，呕逆不食者启之；若久痢变为虚寒，四肢厥冷，肾必受伤，不为温暖元阳，误事者众矣。 升麻葛根汤 治阳明表热下利，兼治痘疹初发。 升麻、葛根、芍药、甘草炙。 柯韵伯曰：「此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。《内经》所谓：『暴注下迫，皆属于热也。』下利正是胃实之兆，故太阳阳明合病必自下利，仲景制葛根汤以表散之，是从阴引阳法，此方即仿其义，去姜、桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴降下可知。芍药收敛阴精，甘草缓急和里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。」 白术汤 治飧泄食不化而出清谷，用温固升清之法。 白术土炒、厚朴姜汁炒、当归去苗、龙骨煅、艾叶炒熟。 经言：「热气生清，清气在下则生飧泄。」是清浊交错矣。白术健脾消谷。厚朴平胃散结。即《伤寒论》下焦利从胃主治之义。龙骨止下利，固太肠之脱。艾叶，震亨谓其入药服则气上行，时珍曰：「转肃杀之气为融和，能回垂绝之元阳。」当归病因热而转生清者，血分必伤，用以调血也。 芍药汤 治滞下赤白便脓??血后重诸证。 芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、肉桂、黄芩。服痢不减加大黄。 罗东逸曰：「本方注云：『溲而便脓血，知气行而血止也。』夫滞下本太阴病，长夏令行，土润溽暑，太阴本虚，暑湿不攘，土湿则木郁，木郁则伤土。太阴失健运，少阳失疏达，及饮食失节不化，至秋金收令行，火用不宣，郁蒸之久而滞下之症作矣。是始为暑伤气，继为气伤血，因而为白，为赤，为兼赤白，下迫窘急，腐秽不去，以成后重。方以芍、草为君，用甲己化土法，先调脾，即于土中升木，顾湿热必伤大肠，黄连燥湿清热厚肠胃，黄芩清大肠火为臣。久积必中气逆滞，疏滞以木香，下逆以槟榔。当归和气血为佐。桂补命门实土母，反佐温而行之，恐芩连之胜令也。斯少阳达，太阴运矣。若大实痛者，用仲景芍药汤加大黄法，以荡腐秽无留行矣。是方允为滞下本方也。」 治痢散（程钟龄制） 专治痢疾初起，不论赤白皆效。 葛根、苦参酒炒、陈皮、赤芍酒炒、麦芽炒、山查炒、陈松萝茶。本方如川连尤效。 方用葛根为君，鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣，清湿热也。麦芽、山查为佐，消宿食也。赤芍、陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。加黄连者，厚肠胃也。 补胃汤（黄锦芳制） 治除中，胃阳空虚，思食自救，凡病痢之后都有是症。 山药炒、扁豆炒、甘草炙、饴糖。 胃阴空虚，仲景谓其胃虚本不能食，反能食者为除中，此即中气将除之谓。若复进用苦寒，则胃已虚而成莫治之症。此方重用山药、扁豆能养胃阴，炙草、饴糖能复脾阳，但用稼穑作甘之旨，如是则中气建矣。 温六丸 治白痢。 滑石、甘草、干姜。 滑石、甘草，益元散也。白痢非寒，因热伤气分耳。滑石淡而寒，清六腑之热。甘草平而甘，调五脏之气。故可以益元气。今加干姜之辛温，则胃气调而脏腑各得其宜矣。有加红麴五钱，名清六丸，治赤痢，并可治伤暑水泻，同此义也。 朴黄丸 治痢疾初起，腹中实痛不得手按，此有宿食也，宜下之。 陈皮、厚朴姜汁炒各拾贰两、大黄酒蒸贰拾两、广木香四两。荷叶水叠，丸如绿豆大，每服三钱，小儿一钱，开水下。 大黄味苦下泄，则闭者通。厚朴苦温，苦可以泄温，可以行。木香辛温益胃。陈皮苦辛调气。 导气汤 治气痢初起，下白后重甚者。 木香、槟榔、川连、大黄、黄芩、枳壳、芍药、当归。 下白后重，此气痢也。调气而后重自除，故用木香、槟榔、枳壳。用芩、连、大黄以清气分之火。芍药、当归以补血分之伤，则气血和平而痢痊矣。 桃仁承气汤 治热邪内蓄，血不得行，腹痛甚者。 桃仁、桂枝、大黄酒浸、芒硝、甘草。 桃仁承气治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承。大黄、芒硝、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁直达血所，攻其急结，仍佐桂枝泄太阳随经之余热，内外分解，庶血结无留恋之处矣。 开噤散 治呕逆，食不入，虚人久痢用此。 人参、黄连姜汁炒、石菖蒲、丹参、茯苓、陈皮、石莲子去壳、冬瓜仁去壳、荷叶蒂、陈米。 书云：「食不得入，是有火也。」大肠为庚金之府，心火乘之则津液化成脓血，痛而下痢矣。主以黄连，寒以清火，苦以泄热。人参、陈米益气苏胃。肠胃属手足阳明经，石菖蒲辛温为阳，阳充则肠胃温也。石莲子甘平益脾。荷叶蒂芳香，升发胃中阳气。茯苓、陈皮和中。丹参气寒则清热，味苦则燥湿。冬瓜子甘平，主疗肠毒。 真人养脏汤 治泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛，亦治赤白下痢，脐腹疼痛。 人参、白术土炒、白芍炒、肉桂、诃子煨、生甘草、罂粟壳去蒂蜜炙、肉豆蔻面裹煨、木香。藏寒甚加附子。 此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香温以调气，芍药酸以收敛，诃子、罂壳则濇以止脱也。 黄金汤（汪蕴谷制） 解疫毒而救胃气。 黄土五钱、扁豆炒四钱、谷芽贰钱、茯苓一钱、黑豆三钱、生甘草八分、炒白芍一钱五分、金银花三钱、五谷虫炒研贰钱、生姜三片、扁豆花十枝。体实受邪者，加黄连一味。 黑豆、银花解毒。甘草、白芍理太阴腹痛。茯苓、扁豆醒脾开胃。谷芽消滞和中。扁豆花清暑。黄土治泄痢，冷热，赤白，腹内热毒绞痛。五谷??虫止毒痢，且借其秽以入大肠。生姜畅胃口而下食。是方可云寓平淡于神奇矣。

人参八味汤 治阴盛格阳，内真寒而外现假热。宜反佐从治，俾虚阳敛而阴寒现，真元复而外邪退矣。 熟地、山药炒、茯苓、人参、丹皮、萸肉、附子、肉桂、泽泻。 痢症体虚，余邪不下，虚阳不敛者，宜八味地黄汤加人参，以复真元。盖虚寒体受邪，则为虚寒痢也。 回阳救急汤 治三阴中寒，初病身不热头不痛，恶寒战栗，四肢厥逆，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴或指甲唇青，口吐涎沬或无脉，或脉沉迟无力。 熟附子、干姜、肉桂、人参、白术土炒、茯苓、半夏炒、陈皮、甘草炙、五味子，加姜煎。无脉加猪胆汁。呕吐加姜汁。吐涎沬加吴萸。 此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂辛热之药，袪其阴寒，而以六君温补之药，助其阳气。五味合人参可以生脉。入麝三厘者，通其窍也。 战栗有属阴者，阳微阴胜，邪气内争而正不胜，故心寒足蜷，鼓颌厥冷，而一身战摇也。有属阳者，真阳来复，正气鼓动，外争而胜，故身为振摇，遂大汗以解也。 胃关煎 治脾肾虚寒作泻，甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。 熟地、甘草炙、山药炒、白术土炒、吴萸炒、扁豆炒、干姜。 熟地补阴养津液。白术、山药健脾而止痢。扁豆和脾。炙草缓中。干姜温脾中之湿。吴萸暖下焦之阳。此脾肾交治也。 收阴养胃煎（黄锦芳制） 治痢阴已受伤，日夜烦躁，口渴唇红，脉细而数。 人参、乌梅、麦冬、白芍炒、山药、制首鸟、伏龙肝、粳米。 六阴皆虚，非用纯阴，不能以救其逆。人参、麦冬、粳米甘以生津。乌梅酸以止渴。首乌、白芍、山药毓阴以除烦躁。伏龙肝去湿。如是则胃阴旺而真元复矣。 调胃承气汤 治阳明证口渴便秘，谵语腹满，中焦燥实及伤寒吐后腹胀满者。 大黄酒浸、甘草炙、芒硝。 调胃承气者，以甘草缓大黄、芒硝，留中泄热，故曰调胃。非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄尽胃中无形结热，而阴气亦得上承，故亦曰承气。其义亦用制胜，甘草制芒硝，甘胜咸也。芒硝制大黄，咸胜苦也。去枳实、厚朴者，热邪结胃劫津，恐辛燥重劫胃津也。 白头翁汤 治厥阴热利下重，渴欲饮水者。 白头翁、黄连、黄柏、秦皮。 白头翁汤治厥阴热利后重者，太阴、少阴下利属寒，惟厥阴下利主热，以厥阴司相火也。故以白头翁凉阳明血分之热。秦皮收厥阴之湿。黄连胜中焦之热。黄柏燥下焦之湿。四者皆味苦性寒，直入下焦，坚阴止利。 柯韵伯曰：「三阴俱有下利证。自利不渴者属太阴，是藏有寒也。自利渴者属少阴，以下焦虚寒，津液不升，故引水自救也。惟厥阴下利属于热，以厥阴主肝而司相火，肝旺则气上撞心，火郁则热利下重，湿热秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出。《内经》云：『暴注下迫者』是矣。脉沉为在里，弦为肝脉，是木郁之征也。渴欲饮水，厥阴病则消渴也。白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以厥阴风木风动则木摇而火旺，欲平走窍之人，必定摇动之风。秦皮木小岑高，得清阳上升之象，为臣，是木郁达之，所以遂其发陈之性也。黄连泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之。黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥阴热利有二，初利用此方以升阳散火，是谓下者举之，寒因热用法。久利则用鸟梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。」 肿胀 大约肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水、阴水；胀办在脏、在腑。必其人肾气虚而失开阖之权，肺气虚而失清肃之令，脾气虚而失健运之常，表气虚而外邪易入，于是在肌肉则肿，在脏腑则胀，肿有形而胀无形。胀者，肿之渐，内伤者居多；肿者，胀之剧，外感者无与。内伤有胀而亦有肿，外感有肿而却无胀。治肿胀无余蕴矣。 金匮肾气汤 治脾肾阳虚，肚腹肿胀，四肢浮肿，喘急痰盛，已成鼓证，其效如神。 熟地、茯苓、山药、萸肉、泽泻、丹皮、附子、肉桂、牛膝、车前子。 张景岳曰：「水肿乃脾肺肾三脏之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。肺虚，则气不化精而化水；脾虚，则土不制水而水泛；肾虚，则水无所主而妄行。以致肌肉浮肿，气息喘急。病标上及脾肺，病本皆归于肾，盖肾为胃之关，关不利故聚水而不能出也。膀胱之津由气化而出，气者阳也，阳旺则气化，而水即为精；阳衰则气不化，而精即为水。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎！故治肿者必先治水，治水者必先治气，若气不能化，水道所以不通，先天元气亏于下，则后天胃气失其本，由脾及肺，治节不行，此下为胕肿腹大，上为喘呼不得卧，而标本俱病也。惟下焦之真气得行，始能传化；真水得位，始能分清。必峻补命门，使气复其元，则五脏皆安矣。故用地黄、山药、丹皮以养阴中之真水。山萸、桂、附以化阴中之阳。茯苓、泽泻、车前、牛膝以利阴中之滞，能使气化于精，即所以治肺也。补火生土，即所以治脾也。壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治水诸方更无有出其右者，然当因此扩充，随症加减，若其人因大病之后脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效。余熟计之，元气大伤而药兼渗利，未免减去补力，元气不复，病必不除。遂悉去利水之剂，专用参、术、桂、附三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退，此后凡治中年之后脾肾皆虚者，悉用此法，盖气虚者不可复行气，肾虚者不可复利水，温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。」 犀角汤 治结阳者，肿四肢。 犀角镑、升麻、元参、连翘、射干、麦冬、芒硝、柴胡、沉香磨汁、木通、炙甘草。 所谓阳者，胃脘之阳也。故用犀角、升麻解散阳明之结热。元参、连翘肃清枢机，引领清气上下，以散结热。射干、麦冬解上焦之结热。芒硝、沉香破下焦之结阳。柴胡升清气则枢机自转。木通通心窍则经络流行。甘草以和诸药之性。此结之见乎外者，从表散也。 桂苓术甘汤 治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。 茯苓、桂枝、白术土炒、甘草炙。 此太阳、太阴方也。膀胱气钝则水蓄，脾不行津液则饮聚。白术、甘草和脾以运津液。茯苓、桂枝利膀胱以布气化。崇土之法，非但治水寒上逆，并治饮邪留结，头身振摇。 喻嘉言曰：「茯苓治痰饮，伐肾邪，渗水道。桂枝通阳气，开经络，和营卫。白术燥痰水，除胀满，治风眩。甘草得茯苓则不资满而反泄满。此症为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气也。」 赵以德曰：「《灵枢》谓：『心胞络之脉动，则病胸胁支满』者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布水精于上也。夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不利而然也。《金匮》并出二方，妙义益彰，呼气之短，用苓桂术甘汤之轻清，以通其阳，阳化气则小便能出矣；吸气之短，用肾气丸之重降，以通其阴，肾气通则关门自利矣。」 大安丸 治饮食伤脾成鼓胀者，此方主之。 山查肉炒、白术土炒、神麴炒、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔子生炒各半、连翘。 鼓胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。饮食过其分量则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而鼓胀矣。故用山查之酸，以消肥甘。神麴之腐，以化焦炙。用连翘之苦，以磨积热。用陈皮之香，以开腐秽。用半夏之燥，以胜土湿。用茯苓之淡，以利水饮。用莱菔子之利，以行食滞。用白术之气，以胜五味。五味能胜则脾不伤，脾不伤则中气运行而无鼓胀矣。 实脾散 凡水气肢体浮肿，口不渴，二便利者，阴水也。此方主之。 白术土炒、炮姜、厚朴姜汁炒、茯苓、大腹子、制附子、炙甘草、草果煨、木香、木瓜。 脾胃虚寒不能制水则水妄行，故肢体浮肿，以无内热，故口不渴而二便利。兹以术、苓、炙草之甘温补其虚。用姜、附之辛热温其寒。用木香、草果之辛温，行其滞。用厚朴、大腹子之下气，攻其邪。用木瓜之酸温，抑其所不胜，名曰实脾散者，实土以防水也。 大橘皮汤 治湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄等证。 陈皮、木香、滑石、槟榔、猪苓、泽泻、白术土炒、肉桂。 湿热内攻，故令腹胀。小便不利，故令大便溏泄。陈皮、木香、槟榔行气药也，气行则湿行。滑石、甘草六一散也，用之以治湿热。二苓、泽泻、术、桂五苓散也，用之以利水道。 小半夏加茯苓汤 半夏、茯苓、生姜。 小半夏汤、小半夏加茯苓汤、《外台》茯苓饮，三者皆小制之方，从脾胃二经，分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴。主之以半夏，辛温泄饮。生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。若卒呕吐，鬲间水悸，则饮邪弥漫于胃矣，仍用前方，加茯苓一味，渗泄水气，并可使肾邪不干。前二方是饮邪深浅之治法也。若胸中有停痰，自吐宿水，不能食，此不独胃中有饮，而脾经亦有痰矣。小半夏汤不能治也。仲景引伸《外台》茯苓饮，取四君子有调元赞化之功，加枳实、陈皮下气消痰，专治脾经，功兼及胃。 赵以德曰：「呕为痰饮动中，涌而出之。呕尽本当渴，渴则可征，支饮之全去，今反不渴，是其饮尚留，去之未尽也。用半夏之辛温，生姜之辛散，散其欲出之饮，则所留之邪自尽矣。半夏、生姜皆味辛，可治膈上痰、心下坚、呕逆、目眩。然悸必心受水凌，必加茯苓以去水，伐肾邪，安心神也。后方加人参、枳实、陈皮，此由上中二焦气弱，水饮入胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰，为宿水。吐之则下气因而上逆，是为虚气，满不能食，当补益中气。以人参、白术为君。茯苓逐宿水，枳实调诸气为臣。开脾胃，宣扬上焦，发散凝滞，则陈皮、生姜为使也。其积饮既去而虚气塞满其中，不能进食，此证最多。」 升阳除湿汤 治阴囊肿大，阴汗不绝。 柴胡、羌活、苍术、黄芪、防风、升麻、藁本、甘草、蔓荆子、当归、独活。 肾气虚则湿胜而下流，故肾囊肿大，阴汗常湿。《内经》曰：「下者举之。」风能胜湿。故以柴胡、羌活、苍术、本、蔓荆子、独活皆味辛而气清，风药而升清者也，可以去湿，可以升阳。再以黄芪托其下陷之气。甘草培其脾土之原。当归润其阴分之血而疝气自消矣。 热郁汤 治阴人火灼肺，金气膹郁，喘咳壅塞而胀。 熟地、麦冬、沙参、阿胶、五味子、胡桃。 熟地补益真阴。麦冬保肺。肺气敢而不收，以五味敛之。沙参、阿胶以宣膹郁。胡桃定喘。 燥湿消中饮 治湿热在脾胃而胀，热因于湿，燥湿而热自除。 白术土炒、陈皮、茯苓、半夏、苡仁、扁豆炒。 白术苦温，燥湿健脾。茯苓、苡仁甘淡，渗湿和胃。扁豆降浊升清。陈皮、半夏通阳利气。

平中饮

治瘀血在中焦作胀。

人参、白术土炒、丹参、瓦楞子醋研淬、桃仁、炮姜。

桃仁苦甘，瓦楞咸寒，功专破瘀。丹参去瘀生新。参、术补气。所谓攻补兼行者。炮姜除胃冷而守中。

消胃饮

治气滞食阻在阳明而作胀。

半夏炒、陈皮、神麴、厚朴姜汁炒、砂仁、莱菔子炒、谷芽，加煨姜煎。

厚朴苦泻实满。砂仁辛快结滞。神麴消食。谷芽开胃。半夏散痞。陈皮理气。菔子宽膨。煨姜和中。

壮火温脾汤

治肾火衰微，中土虚寒，脾元不运化而胀。

白术土炒、甘草炙、山药炒、陈皮、芡实炒、茯苓、制附子。

少阴火衰，则太阴脾土未有不虚者。以苓、术、山药、芡实温补脾阳。附子以温肾阳。陈皮、炙草和中调气。

五皮饮

治病后身面四肢浮肿，小便不利，此由诸气不能运行，散漫于皮肤之间，故令肿满，此药最宜。

大腹皮黑豆汁洗、茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮。

仲圣云：「腰以上肿宜发汗」，加紫苏、秦艽、荆芥、防风；「腰以下肿宜利小便」，加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆薢、防己。若大便不通宜下之，加大黄、葶苈。腹中胀满，加莱菔子、厚朴、陈皮、麦芽、山查。体虚者，加人参、茯苓。审是阴水，加附子、干姜、肉桂。审是阳水，加连翘、黄柏、黄芩。挟痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜用理中汤健脾实胃，或以金匮肾气丸温暖命门。

此足太阳、太阴药也。大腹下气行水。茯苓渗湿健脾。陈皮和中利气。桑皮清肺消肿。生姜辛散助阳。于散泻之中，犹寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。

感证

感证，大抵邪之所感，必先皮毛而后经络，由经络而入脏腑，而十二脏腑之中，惟胃为水谷之海，最虚而善受，故六经之邪皆能入之，邪入则胃实矣，胃实则津液干矣。故人之感者，有虚实新久之各异，而病之见也，有本症、变症、兼症之殊致。学者宜深考。

越脾汤

治风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，又治里水，一身面目黄肿，脉沉，小便不利。

麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草。口渴恶风，加白术、附子。

喻嘉言曰：「越脾汤示微发表于不发之方，取其通调营卫。麻黄、石膏，一甘热一甘寒，合而用之。脾偏于阴，则和以甘热；胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳、水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之，何者？中土不和则水谷不化，其精悍之气以实营卫，营卫虚，则或寒或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，无非欲其不害中土耳。」

赵以德曰：「五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之。故土不独成四气，土亦从四维而后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之阴，即应于脾；风热之阳，即应于胃。饮食五味之寒热，凡入于脾胃者亦然，一有相干则脾气不和，胃气不清而水谷不化其精微，以行营卫，以实阴阳也。甘者是土之本味，所以脾气不和，和以甘热，胃气不清，清以甘寒。麻黄之甘热，走手足太阴经，达于皮肤，行气于三阴，以祛阴寒之邪。石膏之甘寒，走手足阳明经，达于肌肉，行气于三阳，以祛风热之邪。既用其味甘以入土，用其寒热以和阴阳，用其性善走以发越脾气，更以甘草和中缓急，调二药相协而成功。大枣之甘，补脾中之血。生姜之辛，益胃中之气。越脾之名不亦宜乎！」

麻黄附子细辛汤

治少阴病始得之，发热，脉沉，无里证者。

麻黄、熟附子、细辛。

少阴得太阳之热而病者，用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用，欲其引麻黄入于少阴，出太阳陷入之邪，尤借熟附合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根，则津液内守而微阳不致外亡，此从里达表，由阴出阳之剂也。

柯韵伯曰：「《内经》云：『逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。』故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，此少阴病而表反热，便于表剂中加附子以豫固其里。何以故？肾为坎象，二阴不藏则一阳无蔽，阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳。夫发热无汗，太阳之表不得不开。沉为在里，少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生便远。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤，此里症及表脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者径庭也。若表微热则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之与辛以散之者又少间矣。」

九味羌活汤

四时发散之通剂。

羌活、防风、川芎、白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地，加生姜三片、葱白三茎。

活人败毒散

治伤寒温疫，风湿，风眩，拘蜷，风痰，头疼，目眩，四肢痛，憎寒，壮热，项强，睛疼。

羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草，加生姜三片。烦热口渴，加黄芩。

赵羽皇曰：「东南地土卑湿，凡患感冒，辄以伤寒二字混称。不知伤者，正气伤于中。寒者，寒邪客于外。未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言『冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒』，以失于固密而然，可见人之伤寒悉由元气不固而肤凑之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣，然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚则营卫不和而汗不能作，阴气弱则津液枯涸而汗不能滋，但攻其外不顾其内可乎！表汗无如败毒散、羌活汤，其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者居乎其中，则形气素虚者必至亡阳，血虚挟热者必至亡阴而成痼疾矣。是败毒散之人参与羌活汤之生地，人谓其补益之法。我知其托里之法，盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不至于耗散。此古人制方之妙也。」

防风黄芪汤

治中风不能言，脉沉而弱者。

防风、黄芪等分，水煎服。

黄芪畏防风，畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使，不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳。惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。一方有白术者，名曰白术防风汤。

柯韵伯曰：「夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄芪以鼓舞正气。黄芪得防风其功愈大者，一攻一补，相须相得之义也。今人治风惟以发散为定法，而禁用参、芪，岂知目盲不能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳！谁知补气可以御风，正胜而邪却之理耶！神而明之，存乎其人信哉！」

桂枝加芍药加大黄二汤

本太阳病医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

此用阴和阳法也。其妙即以太阳之方求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药，且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪，复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪不留滞于太阴矣。

柯韵伯曰：「腹满为太阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不利，故满而时痛；阳明主纳，阳明病则腐秽燥而不行，故大实而痛。大实痛是阳明病，不是太阴病，仲景因表症未解，阳邪已陷入于太阴，故倍芍药以益脾而除满痛，此用阴和阳法也。若表邪未解而阳邪陷入于阳明，则加大黄以润胃而除其大实痛，此双解表里法也。凡妄下必伤胃气，胃气虚则阳邪袭阴，故转属太阴；胃液涸则两阳相搏，故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实，阴道虚也；属阳明则腹大实而痛，肠道实也。满而时痛，是下利之兆；大实而痛，是燥屎之征。故加芍药，小变建中之剂；加大黄，微示调胃之方。」

桂枝汤

治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头痛，发热，恶风，恶寒，鼻鸣，干呕等证。杂证自汗，盗汗，虚疟，虚痢最宜。若脉浮紧，汗不出者，禁用。酒客亦不可用。

桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。

桂枝汤和方之祖，故列于首。太阳篇云：「桂枝本为解肌」，明非发汗也。桂枝、甘草辛甘化阳，助太阳融会肌气。芍药、甘草酸甘化阴，启少阴奠安营血。姜通神明，佐桂枝行阳。枣泄营气，佐芍药行阴。一表一里，一阴－阳，故谓之和。加热粥，内壮胃阳，助药力行卫，解腠理郁热，故曰解肌。邪未入营而用白芍者，和阳解肌，恐动营发汗，病反不除，观此足以贯通全部方法变化，生心非仲圣其孰能之。

小青龙伤

治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，及杂病肤胀水肿证，用此发汗而利水。

桂枝、芍药、甘草、麻黄、细辛、干姜、半夏、五味子。

小青龙汤治太阳表里俱寒，方义迥异于大青龙之治里热也。盖水寒上逆，即涉少阴肾虚，不得已而发表，岂可不相绾照，独泄卫气，立铲孤阳之根乎！故于麻桂二汤内，不但留芍药之收，拘其散表之猛。再复干姜、五味摄太阳之气，监制其逆。细辛、半夏辛滑香幽，导纲药深入少阴，温散水寒，从阴出阳。推测全方是不欲发汗之意，推原神妙亦在乎阳剂而以敛阴为用。偶方小制，故称之曰小青龙。

柯韵伯曰：「寒热不解而咳，知内有水气射肺。干呕，知水气未入于胃而在心下也。心不为火位，水火相射，则水气之变幻不可拘，如下而不上，则或渴或利，上而不下，则或噎或喘。留于肠胃，则小便不利而少腹因满矣。惟发热而咳为定证，故于桂枝方去大枣之泥，加麻黄以开腠理。细辛逐水气。半夏除呕。五味、干姜以除咳。若渴者是心火盛，故去半夏之燥热，加栝蒌根以生津。若微利与噎，小便不利与喘者，病机偏于向里，故去麻黄之发表，加附子以除噎，芫花、茯苓以利水，杏仁以定喘耳。两青龙俱治有表里证，皆用两解法，大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表之药相同而治里之药则殊也。」

柴胡加龙骨牡蛎汤

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者。

柴胡、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、半夏、大枣。

足经方治手经病者，参、苓、龙、牡、铅丹入足经而可转行于手经者也。手少阴烦惊从足太少阳而来，故仍从柴、桂立方，邪来错杂不一，药亦错杂不一以治之。柴胡引阳药升阳，大黄领阴药就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也。茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也。龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也。龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵。邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。

柯韵伯曰：「妄下后热邪内攻，烦惊谵语者，心主不明而神明内乱也。小便不利者，火盛而水亏也。一身尽重者，阳内而阴反外也。难以转侧者，少阳之枢机不利也。此下多亡阴与火逆亡阳不同，是方取柴胡之半以除胸满心烦之半里。加铅丹、龙、牡以镇心惊。茯苓以利小便。大黄以止谵语。桂枝者，甘草之误也，身无热无表症，不得用桂枝去甘草，则不成和剂矣。心烦谵语而不去人参者，以惊故也。」

升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值湿热，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。

羌活、防风、柴胡、独活、黄连、白芍、黄芪、甘草炙、人参、白术、茯苓、广皮、半夏、泽泻，加生姜五片，枣二枚，煎。

升阳益胃汤，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得伸，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气。独活、黄连、白芍泻去三阴郁热。佐以六君子调和脾胃，其分两独重于人参、黄芪、半夏、炙草者，轻于健脾而重于益胃。其升阳之药铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭午饭之间，籍谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至茯苓、泽泻方后注云「小便利不淋勿用」，是渗泄主降，非升阳法也。

吴鹤皋曰：「脾土虚弱不能制湿，故体重节痛。不能运化精微，故口干无味。中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳气不伸也。是方半夏、白术能燥湿。茯苓、泽泻渗之。二活、防风、柴胡能升举清阳之气。黄连疗湿热。陈皮平胃气。参、芪、甘草以益胃。白芍酸收，用以和营而协羌、防、柴胡辛散之性。盖古人用辛散必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。」

归柴饮

治营虚不能作汗，真阴不足，外感寒邪难解等症。

当归、柴胡、甘草炙、生姜。

当归养营。柴胡解表。甘草有和中之用。生姜有宣散之能。此补托散邪之剂也。

参胡三白汤

治汗下后虚微少气，发热，口燥。

人参、柴胡、白术土炒、白芍炒、白茯苓，加姜、枣。

柯韵伯曰：「汗下后里气既虚，当求之于三阴，而表热复发，又当责之三阳。三阳以少阳为枢，其方以小柴胡；三阴以少阴为枢，其方以真武。法当参合为治，然此热是少阳之虚，不得仍作火治，故于柴胡方中去黄芩。口燥而不呕，故去半夏。少气而反去甘草者，欲其下达少阴也。于真武汤不取附子，欲其上通少阳也。所籍惟人参，故用为君。佐白术以培太阴之母。白芍滋厥阴之血。茯苓清少阴之水。生姜助柴胡散表邪。大枣助人参补元气。信为大病后调理之圣剂，至当而可法者也。若营卫不和，则去柴胡用桂枝。口渴心烦，加麦冬、五味，辅人参生津止渴。心下痞，用黄连、枳实泻心。不得卧，加竹茹泄木。阴热如无表热，并去柴胡。名人参三白汤，纯乎调内矣。」

卷三

疟疾

经曰：「阴阳相抟，谓之疟。」阴抟阳而为寒，阳抟阴而为热，阴阳互相胜负，故寒热并作也。然而寒熟往来总在少阳，久而不愈总不离乎脾胃。盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也。疏理少阳，扶助脾胃，治疟无余蕴矣。至三日疟，乃邪伏募原之深界而离肌腠之路远，须宜阳分助气之药，加血药引入阴分，方可掣起。初发宜升其陷于阴经之邪，久发肾阴虚宜补其真水，肾阳虚宜补其真火，脾胃虚宜补其脾土。如是则气血大盛，邪不攻而自走，所谓邪正不两立也。

小柴胡汤

治寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕，耳聋，脉数，此是少阳半表半里之证。

柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草炙、生姜、大枣。若胸中烦而不呕，去半夏、人参加栝蒌实。若渴者，去半夏加人参加栝蒌根。若腹中痛，去黄芩加芍药。若胁下痞鞭，去大枣加牡蛎。心下悸小便不利者，去黄芩加茯苓。不渴，外有微热者，去人参加桂枝温覆取微汗。咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。

程郊倩曰：「方以小柴胡名者，配乎少阳而取义。至于制方之旨及加减法，则所云『上焦得通，津液得下，胃气因和』，尽之矣。何则？少阳脉循胁肋，在腹阳背阴两岐间，在表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来。表里相拒而留于岐分，故胸胁苦满。神识以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪则妨土，故不欲食。胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炎心分，故心烦。清气郁而为浊，则成痰滞，故喜呕，呕则木火两舒，故喜之也。此则少阳定有之症，其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之不定之邪也。据症皆是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳半表半里兼而有之方。是小柴胡症方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣。黄芩清火，使半里之邪得从内彻。半夏能开结痰，豁浊气，以还清。人参能补久虚，滋肺金，以融水。甘草和之，而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参、半夏加栝蒌实。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蒌根。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加芍药以戢木。胁下病鞭者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而缓，加牡蛎之咸而软也。心下悸，小便不利者，土被侵则木气逆，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之。咳者，半表之寒凑入于肺，故去人参、大枣加五味子。易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐木寡于畏也。总之邪在少阳，是表寒里热，两郁不得升之，故小柴之治，所谓升降浮沉则顺之也。」

柴胡汤不从表里立方者，仲景曰：「少阳病汗之则谵语，吐下则悸而惊」，故不治表里而以升降法和之。盖遵经言，少阳行身之侧，左升主乎肝，右降主乎肺。柴胡升足少阳清气，黄芩降手太阴热邪，招其所胜之气也。柴、芩解足少阳之邪，即用参、甘实足太阴之气，截其所不胜之处也。仍用姜、枣和营卫者，助半夏和胃而通阴阳，俾阴阳无争则寒热自解。经曰：「交阴阳者，少和其中也。」去渣再煎，恐刚柔不相济，有碍于和也。七味主治在中不及下焦，故称之曰小。

加减小柴胡汤（程钟龄制）

治疟证之通剂。

柴胡、秦艽、赤芍炒、甘草炙、陈皮。热多者，加黄芩。寒多者，加炮姜。口渴甚者，加知母、栝蒌根。呕恶加半夏、茯苓、砂仁、生姜。汗少者，加荆芥、川芎、当归。汗多者，去秦艽，减柴胡，加人参、白术、何首乌。停滞，加麦芽、神麴、厚朴、山查。

柴胡，少阳引经药。甘草、陈皮辛甘和阳。赤芍酸寒和阴。秦艽主寒热邪气。此推广仲景之意也。

柴胡桂姜汤

治夏月暑邪，先伤在内之伏阴，至秋复感凉风，更伤卫阳，其疟寒多微热。

柴胡、桂枝、干姜、黄芩、栝蒌根、牡蛎、甘草。

疟为寒多微热，显然阴阳无争，是营卫俱病矣。故和其阳，既当和其阴。用柴胡和少阳之阳，即用黄芩和里。用桂枝和太阳之阳，即用牡蛎和里。用干姜和阳明之阳，即用天花粉和里。使以甘草调和阴阳。其分两，阳分独重柴胡者，以正疟不离乎少阳也。阴药独重花粉者，阴亏之疟，以救液为急务也。

清脾饮

治痰积成疟，但热不寒，或热多寒少，口苦咽干，小便赤濇。

厚朴姜汁炒、青皮、白术土炒、草果、柴胡、茯苓、黄芩、半夏、甘草炙，加姜、枣煎。

脾不曰健而曰清者，太阴受病，清少阳所胜之邪也。盖少阳太阴为顺乘之脏腑，太阴疟寒热者必兼少阳而来，故以小柴胡和少阳之枢纽，复以厚朴、青皮荡涤膜原之邪。独是柴胡汤中去人参用白术者，恐人参助气，取白术燥土以胜湿痰，不助少阳之热。《济生方》有草果，虽散太阴滞气，若热郁者，非清脾之谓也。

柯韵伯曰：「疟为少阳病，治分六经，邪留于募原，有远近之殊。其发有虚实先后之异，而此汤之治疟，实以痰积名之。清脾者，究其因而治其本也。先哲云「无痰不成疟，无积不成疟」，是脾为生痰之源，而积之不磨者，亦因脾之不运也。胃主纳，脾主消，而胃为脾之表，凡欲清脾必先平胃。青皮、厚朴、草果皆气味兼厚之品，取以倒阳明之仓，正以利太阴之输也。然宿痰留结，更有借于茯苓、半夏之淡渗辛散，是恐奇之不去则偶之。所以攻脾之实者，平胃除痰每相须耳。积因于寒，痰因于热，是寒热往来为疟之标而实为痰积之本矣。必用芩、柴以清之，更合于少阳之治，然此为土中泻火，不是直攻少阳，乃清脾之义也。火土平而无以善其后，则疟之因实而成者，未免因虚而剧，甘、术之必须，又防微杜渐法耳。」

达原饮

治疟发间日，邪犯募原之分。

常山、槟榔、草果、厚朴、黄芩、知母、青皮、甘草、石菖蒲，露一宿，发后温服。

疟邪内薄，则邪不在表，非但随经上下，其必横连于膜，深入于原矣。膜谓鬲间之膜，原谓鬲肓之原，亦冲脉也。《灵枢经》云：「邪气客于肠胃之间，膜原之下。」则膜原又有属于肠胃者。治以常山，涤鬲膜之痰。槟榔达肓原之气。草果、厚朴温除肠胃之浊邪。黄芩、知母清理肠胃之热邪。复以菖蒲透膜。青皮达下。甘草和中而疟自解。

柴胡白虎煎

治阳明温热，表邪不解等证。

柴胡、石膏、麦冬、甘草生、黄芩、竹叶。

柴胡疏达流通，散邪外出。黄芩清肺胃火，里热内彻。麦冬清润止渴。甘草泻热和中。竹叶之加，又仿仲景竹叶石膏汤之制，外托表邪，内清里热。

桂枝白虎汤

治温疟但热无寒，骨节疼痛，时呕。

知母、甘草炙、石膏、梗米、桂枝。

赵以德曰：「阴不与阳争，故无寒骨节。此痹不与阳通则疼痛。火气上逆则时呕。用白虎治其阳盛也。加桂枝疗骨节痹痛，通血脉，散疟邪，和阴阳以取汗也。」

柴平汤

治湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡之证。

柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、陈皮、厚朴、苍术，姜、枣同煎。

上件皆湿证也，故用小柴胡以和解表里，平胃散以健脾制湿。二方合而为一，因名之曰柴平云。

补中益气汤

治劳倦伤脾，中气不足，清阳不升，外感不解，体倦食少，寒热疟痢，气虚不能摄血者。

人参、黄芪炙、当归、白术土炒、升麻、柴胡、陈皮、甘草炙，姜、枣同煎。

气者，专言后天之气。出于胃即所谓清气、谷气、卫气、营气、运气、生气、阳气、春升之气，后天三焦之气也。分而言之则异，其实一也。东垣以后天立论，从《内经》「劳者温之，损者益之」，故以辛甘温之剂，温足太阴厥阴，升足少阳阳明。黄芪、当归和营气以畅阳，佐柴胡引少阳清气，从左出阴之阳。人参、白术实卫气以填中，佐升麻引春升之气从下而上达阳明。陈皮运卫气。甘草和营气。原其方不特重参、芪、归、术温补肝脾，义在升麻、柴胡升举清阳之气，转运中州，故不仅名补中，而复申之曰益气。

杨云峰法：「汗出不止加白芍、五味子。痢疾腹痛已除，泻犹未止，是胃气下陷也，加酒沙白芍三钱。疟疾发久，加半夏。有外感，加黄芩。胎前气虚，以致胎动不安、小产、崩漏或产后血虚发热，俱加酒炒白芍二钱。至于三阴疟治法，惟太阴用补中益气汤加半夏、茯苓，或理中汤加肉桂。若少阴厥阴，非八味地黄丸不效。」

柯韵伯曰：「仲景有建中、理中二法，风木内干中气，用甘草、饴、枣培土以御风，姜、枣、芍药驱风而泻木，故名曰建中。寒水内凌于中气，用参、术、甘草补土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若劳倦，形气衰少，阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟东垣知其为劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷阴中而发热，制补中益气之法，谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足，遵《内经》『劳者温之，损者益之』之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品，升其阳以行春生之令。凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而开腠理，不令自汗。元气不足，懒言，气喘，人参以补之。炙甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾。当归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣。补中之剂得发表之品而中自安，益气之剂赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心肺，『损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫』也。亦可以补肝，『木郁则达之』也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。凡东垣治脾胃方，俱是益气，去当归、白术，加苍术、木香便是调中。加麦冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。」