老年性耳聋与助听器

　　有资料表明，30%以上的老年人有听力障碍、言语交流障碍，老年性耳聋已成为社会性问题。

　　老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，出现的年龄与发展速度因人而异。发病机制尚不清楚，可能与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括疾病、药物、环境、精神创伤等）有关。

　　由于人际间的言语交流障碍，会使老年人更加孤独，反应迟钝，智力衰退。有研究表明：老年性耳聋与脑萎缩、认知障碍呈正相关关系。

　　老年性耳聋会造成老年人生活质量的下降，要改变这种现状，佩戴助听器是唯一行之有效的手段。

　　助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置，有气导助听器和骨导助听器两种　。气导助听器是把放大的电信号转换成声信号后传入耳道，属空气传导，使用较普遍。气导助听器外观上有盒式、耳背式、耳道式和耳内式等，根据患者的要求和耳聋的情况选用。而骨导助听器则是将放大的电信号转换成机械能后，通过乳突或颅骨将振动传至耳蜗来传递声音，是借助骨性传导的，外耳道狭窄或中耳炎患者宜用骨导助听器，以眼镜式和头戴式为主。

　　一般需要经过耳科医生作详细的听力学检查评估后，再由助听器验配师验配。语言频率（500~2000Hz)平均听力损失35~80dB者均可使用助听器；听力损失60dB左右效果最好。

　　助听器的应用需消除几个误区：

　　误区一  自己买个助听器就能戴

　　没有经过专业的听力检查，随便买个助听器佩戴　，不仅助听效果不好，还有可能进一步损害患者残余听力　。

　　助听器同近视眼镜一样需要验配，首先要有患者听力图　，验配师根据听力图　、验配经验和需求进行调试，根据声音的频谱、强度进行精细的测试，依据患者舒适度进行调整，最终达到最佳适配状态。

　　误区二  助听器会越戴越聋

　　老年人随着年龄增长，高血压、高血脂、糖尿病等也会造成一定程度的听力下降，与佩戴助听器没有任何关系，不戴也会下降。佩戴助听器后，听神经得到持续的刺激，反而有助于延缓听力下降的速度，对同时伴耳鸣的患者，听力提高后，耳鸣反而减轻或消失。

　　很多人戴上助听器一段时间后，会感觉助听器不戴时，听力反不如从前了，认为是助听器把耳朵戴坏了。事实上，这种情况是因为大脑已经适应了佩戴助听器后的声音感觉　，突然拿下助听器，一下子难以适应，如果持续一段时间不戴助听器会恢复原来的感觉。此时检查听力，一般听力并没有下降，有些人反而因为助听器的声音刺激，部分频率的听力有一定程度的提高。

　　误区三  助听器容易引起耳部疾病

　　如果本身没有外耳道炎或中耳炎的话，戴助听器是不会导致耳朵发炎的。如果本身有炎症，平时佩戴的时候让耳道透透气，洗头洗澡的时候注意不要让水进耳朵了　，戴助听器之前把耳朵里面清理一下。老年性耳聋是一种退行性病变，延年益寿的所有措施都能减缓老年性耳聋的进程　。老年人要坚持体育锻炼，增强体质；合理安排饮食，要荤素搭配，多吃蔬菜、水果豆类等清淡食品，少酒戒烟；避免或减少噪声刺激；慎用链霉素、利尿药等耳毒性药物。

　　马兆鑫，主任医师，博导，上海同济大学附属东方医院耳鼻喉科主任。上海市医师协会耳鼻喉科分会副会长，中国医师协会耳鼻喉科分会委员，上海市医学会耳鼻喉科分会委员。擅长慢性化脓性中耳炎的各型鼓室成形及听力重建手术，功能性鼻内窥镜微创手术治疗鼻息肉、鼻窦炎、原发和继发性脑脊液鼻漏、前颅底肿瘤，以及喉微创手术治疗声带小结、息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停等。每周二上午专家门诊。