枳实薤白桂枝汤《中医治法与方剂》

枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》）

【组成】枳实10g 厚朴15g 薤白24g 瓜蒌实24g 桂枝10g

【用法】先煮枳朴，后内诸药，煮数沸，汤成去滓，分3次，温服。

【主治】胸痹，心区憋闷、胀痛。

【证析】气血津液均贵流通，一有所阻，即呈病态。此证是因气机不利，血行不畅，痰浊凝结，阻滞包络，以致疼痛。何以知为气滞血郁津凝？从心区胀痛知之。

【病机】气滞血郁津凝，痹阻胸阳。

【治法】行气活血，涤痰泄浊法。

【方义】气血津液痹阻胸阳，治宜行气祛痰，通阳宣痹。气行不利，故用枳实、厚朴疏畅气机；津凝成痰，故用瓜蒌、薤白涤痰泄浊；复用桂枝助气化而使津气流通，通血脉而使血行畅旺，合而成方，能呈通阳宣痹功效。此方虽是气血津液齐通之法，却有主从。是以行气祛痰为主，通利血脉为辅，所以方名枳实薤白桂枝汤而使桂枝退居末座。

【应用】以胸痹胀痛而兼舌黯苔膩为用方指征。气滞较甚，可加降香、郁金；血瘀较甚，可加山楂、大黄；痰湿较甚，可加半夏、泽泻。

【歌括】

枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴方中襄，

五药合用行气津，胸痹憋胀服之康。