【王俊茂：肾着汤-屁股发凉 寒湿腰痛】

昨天有一外地患者咨询屁屁发凉的问题，这是一个常见的问题，其实我们的屁屁温度相比较其他的地方却是凉些，但是如果能接受不治疗也没有问题，偏偏有一部分人却是凉的让人难以接受，尤其是女性朋友更为严重，有人治疗此疾用温肾之方法，有人用艾灸之法，这些都是不错的方法，

但是还有一种方法，就是医圣张仲景创制的肾著汤，此汤药味简而精，配伍得当，此汤由干姜、炙甘草、茯苓、白术等组成。

本方的功用是补脾燥湿，善治寒湿着于肾的腰痛。其腰痛的特点是腰间冷痛，诚如《金匮》所说，腰冷痛如坐水中状，腰重如带五千钱。此说非常形象，是病人的痛苦所在，既典型又具体。说它典型是此种腰痛，确实腰间冷若坐水中状，说它具体是此种腰痛，但见一证即可诊断为脾虚寒湿腰痛，用本方疗效确切。若系女性，必伴有白带增多，少腹坠胀等症;若系男性，多伴便溏、腹胀等脾虚湿胜等症。总之，方为温脾散寒，治则以腰痛为主症，临床用之得当，疗效颇佳。我们看一病例。以佐其效！

胡xx，女，36岁，小学教师。病者因年初生小孩后，自觉腰痛不适，重痛并存，逐渐加剧，腰痛怕冷，虽盛夏腰部仍应垫棉絮，不能下冷水，经久治不愈。曾作多次小便培养，化验多次，以及摄片均未发现异常。所服中药诸如补血养血，固肾温肾之类。诊察所见:腰痛难以俯仰，面色苍白，精神困倦，四肢清冷，食纳少。白带多而清稀如水，有时流至大腿。舌苔淡白润，脉缓而弱。处方:干姜10g，白术15g，茯苓20g，炙甘草10g，芡实20g，山药20g，川续断10g，菟丝子10g。嘱服5剂，每日1剂，水煎服。

二诊:服上药后，腰痛渐缓，重痛减轻，白带明显减少，食纳增加，精神好转，舌淡白润，脉缓而软。继服上方加炒苡仁30g。每日1剂，水煎服。

三诊:病者服上方10剂后，腰痛如失，白带少许，食纳增加，精神好转，舌淡润，脉缓有力。

按:寒湿腰痛，特点以重痛为主，女性伴白带增多，显然属于属脾虚，用干姜苓术汤(即肾着汤)能取显效。
如腰冷痛，可加巴戟天、淫羊藿温肾壮阳，或加牛膝、枸杞子、寄生以滋养肾;
如腰冷痛，四肢逆冷，加附子、肉桂以温肾散寒;
白带多而清稀者，加芡实、山药、苡仁收涩止带;
若白带黏且多，则应加萆薢一分别清浊。