他汀要不要吃一辈子？

因为现在高血脂的人很多，还有好多冠心病的人，血脂不高也吃。我这主要治房颤，有的房颤合并冠心病，有的没有冠心病，但是基本上也都在吃他汀，因为他汀现在是最常用的降脂药。

经常有人问:“马院长我这他汀还吃不吃？”，尤其是好多人血脂已经不高了或者在那个范围的上限略微高一点点，或者接近于上限还没高，这个时候吃不吃？

那么，为了说明这个问题，我从几个方面来讲一下:

第一，他汀的副作用。他汀的副作用有很多，大家熟知的有肌损害，肌肉疼，有肝损害，转氨酶变高，这是大家熟知的。

第二，它容易发生糖尿病，糖尿病的发生率就增加了。

第三，肾损害，还有一些其他系统的损害，包括有人说它能引起智力的问题，有研究它都是矛盾的。有一个国外的研究说它能减少痴呆的发生率。另外有一国外研究说它能增加记忆障碍（就是它能让你痴呆，有的说它不痴呆，有的说它更痴呆）他都是矛盾的。这都是国外的研究公开发表的。不管怎么样他的副作用还是客观存在的。

那么，吃不吃首先我们要看几方面，除了副作用以外

第一，他汀是降血脂，它是把血液里的血脂给降了，咱们都是抽血化验嘛，咱们说这个治标和治本的问题，它是表面上给降低了。那么他没解决你血脂为什么高的问题？血脂为什么高无外乎是，两大条或者三条，两大条就是要么血脂产生的太多，要么身体利用血脂利用的太少。还有一条有可能就是中间的利用环节不流畅了，也就这原因。

第二，他汀它是减少血脂的生成，酶抑制剂，它让产生的少了。那么如果身体这个细胞利用血脂利用的不够呢？他解决不了。所以他还是没把为什么血脂高没彻底地解决。表面上解决了，这个大家一定要明白。

第三，有的人通过跑步，运动，吃粗粮血脂降下来了，那这说明你原来身体利用血脂利用的效率太低，老不动，不用。我们知道，糖，脂肪和蛋白这三者是人体重要的营养，它在肝脏里边是互相能转化的，它能变。糖，蛋白和脂肪互相能变，糖能变成蛋白质，蛋白质能变成脂肪，反过来他们三个都能互相变。这也是为什么吃他汀他糖尿病就发生率高的一个原因，微观世界里，有好多好多因素，它不是个单一因素。

那这个药的研发他说这是酶健康剂，针对这个靶点，但是你还有好多靶点没发现呢。我们往后倒退20年就会发现现在的新发明，在还没发明出来之前，以前不知道，后来有了，有了你就觉得太正确了，太科学了，太尖端了。即使你再过十年这也是错的，这是个客观规律。还有就是好多人血脂不高也得冠心病，血脂高得，血脂不高的也得，所以他都是多因素的。

那么具体到个人意见，我个人观点，我说的也不见得对，但是我个人体会。我觉得血脂不太高，比正常值高一点的或者是已经不高了，我觉得就不吃。通过运动，多吃点粗粮，可能就管事。如果害怕，我觉得可以吃点血脂康，血脂康它还是个中药，可能比他汀要强。

说真话
不抄书

马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和抄书的科普有很大不同。