用胰岛素是糖尿病严重了？胰岛素治疗有啥注意事项？如何正确注射
糖友们都对糖尿病有一定的了解，知道糖尿病是个慢性疾病，可以通过改变生活习惯，控制饮食，增加运动以及药物治疗来得到缓解或者控制血糖。所以大家也不会对胰岛素感到陌生，尤其是1型糖尿病的患者，他们因为胰腺无法分泌足够的胰岛素，需要每天注射胰岛素来控制血糖，根据每个人不同的病情，每天需要注射四次甚至更多次数的胰岛素来控制血糖升高。而2型糖尿病患者除了调整生活方式外，往往只需要服用口服药物就能够控制病情，不过有时候2型糖尿病患者血糖控制不佳，或者有其他并发症的时候，还是需要胰岛素治疗的。因此，跟很多人一样印象，胰岛素是用于病情严重的患者，以及1型糖尿病患者要比2型糖尿病患者病情更严重。
其实这都是对于糖尿病的误解，1型糖尿病和2型糖尿病没有可比性，因为两者病因不同，只要血糖控制得当，无论用什么药物都是一样的；另一方面，医生会基于多种原因给患者开胰岛素，并不是病情严重的时候才用，比如患者出现心肾功能异常，肝功能损伤，或者药物过敏，而不适合服用口服药物的时候，就可以通过胰岛素来治疗。
胰岛素强化治疗的效果
根据不少医疗研究发现，如果2型糖尿病的患者，如果尽早使用胰岛素治疗的话，不仅能够在短期内改善胰岛素抵抗，还能有效地延缓未来糖尿病引发的各种并发症，此外胰岛素短期强化治疗的方法也比较简单，只需要每天注射3-4次胰岛素就可以起到最佳的血糖控制。据英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制与并发症试验（DCCT）显示，强化胰岛素治疗是恢复人体正常胰岛素分泌的一种治疗模式，从而让人体恢复正常的状态，同时可以让血糖水平更接近非糖尿病患者，从而能够减少血管严重损坏，因此有助于控制血糖并且延缓并发症。正是因为多个研究证实胰岛素短期强化治疗的效果比较理想，所以在不少医疗机构，已经将其治疗方法与其他药物并列为二线的治疗方案。
胰岛素强化治疗如何操作？
由于人体对胰岛素的需求不同，所以治疗使用需要根据血糖的情况作出判断，每个人注射胰岛素的类型、次数都有不同，需要个性化的治疗，例如患者的高矮胖瘦、饮食量、生活作息习惯，都有可能影响需要注射的胰岛素剂量。所以，在临床上我们会发现有一些患者每天注射一次胰岛素就能够保证血糖处于理想的水平，而其他患者每天可能需要注射2-4次，甚至更多次数才能控制病情。
那么，当患者注射多次胰岛素时，有什么事项要特别注意呢？
胰岛素强化治疗需注意低血糖
身边有这样的例子，朋友的孩子是1型糖尿病，平时关注比较多，血糖控制也比较好，有一次家里人出去吃饭，为了方便，母亲给孩子提前注射了胰岛素，本来要去的饭店就在附近，十分钟左右就能到，结果没想到当天饭店客人超多，一下子等了好久，孩子就出现了低血糖的情况，好在饭店拿了糖果给孩子，并且帮他们提前叫号，这才没有出事。
所以，使用胰岛素，患者应该了解自己注射胰岛素的功效及其特点，再配合进餐时间和食物的份量，以防出现低血糖。目前胰岛素剂型按起效时间来分为短效型、速效型、中效型、长效型和混合型胰岛素。而采用强化胰岛素治疗，患者一般需要使用两种不同类型的胰岛素来控制血糖，而这两种就是基础胰岛素及餐前胰岛素。
基础胰岛素大家好理解，主要是中、长效的胰岛素，这种胰岛素能够维持24小时以上的功效，每天注射一次就可以，一般睡前注射。长效胰岛素和中效胰岛素两者相比，长效胰岛素不易出现低血糖的危险，长效胰岛素一般吸收缓慢，具有最小的峰值效应，帮助稳定空腹与一天大部分的餐前的血糖。由于基础胰岛素主要是睡前使用，所以这类患者在晚上不能随意减少晚餐的量，更不能不吃主食，容易出现睡觉时的低血糖情况，可能会因此致命。其次，如果睡前血糖偏低，应该进食适量小食，以防低血糖发生，甚至因低血糖造成反弹性高血糖的情况。
另外，在空腹状态下，体内的血糖也处于一个相对较低的水平，这时候也可以使用基础胰岛素来控制日常未进食的血糖水平。但进食后，糖尿病患者的血糖会迅速升高，这时候糖尿病患者自身的胰岛素分泌不足，往往就要依靠餐前胰岛素来降低餐后的血糖。而餐前胰岛素一般使用短效或速效型胰岛素，这类胰岛素起效快，主要是能够在进食后迅速干预血糖，调节餐后血糖的数值，所以一般短效胰岛素要在餐前30分钟左右注射。而速效型胰岛素更快一些，注射后要在10-15分钟内进食。如果注射后没有进餐，血糖会迅速下降并出现低血糖。若不及时处理，可能出现意识不清的情况。所以根据之前说的朋友家孩子的情况，如果外出吃饭，一定要记住不能在家里打胰岛素，因为外面的情况你自己无法评估。
因此，注射速效型胰岛素的时机很重要，建议大家开始进食时，在注射胰岛素，以防低血糖。另外，如果外出进食，因为外面饭店使用的食物成分和脂肪含量与在家中的不同，很难判断其中碳水化合物的含量以及热量情况，如果还是按照日常的方式注册，可能得到的餐后血糖也跟平时不一样，很可能会偏高。
胰岛素强化治疗要计算食物份量
如果患者使用胰岛素强化治疗方案，就可以较为灵活地安排进餐时间。而且，如果一不小心吃多了，只要能计算好份量多少，也可以通过调整胰岛素的剂量，就能够避免血糖过高的问题。所以，针对用胰岛素治疗的患者，医生会建议患者要学会计算不同食物的份量，了解胰岛素调整剂量的知识，这样就可以在不同的情况下，通过调整胰岛素单位数来控制血糖。此外，除在饮食上，要学会灵活地调校胰岛素剂量外，患者也应注意运动前后的血糖变化，要作恰当地调节，以预防低血糖。适当的运动可控制血糖，但剧烈运动后，容易出现低血糖的情况，这时候就不能马上使用胰岛素，否则可能发生危险。
胰岛素强化治疗应注意脂肪增生
如果使用胰岛素进行强化治疗，还需要注意的是，患者可能注射胰岛素的次数很频繁。这时候如果反复地注射在同一部位，有可能就导致皮下脂肪组织出现增厚或硬结，形成皮下脂肪增生。而此时如果不管不顾，仍然在同一部位注射的话，脂肪就会影响到胰岛素的吸收，还可能出现胰岛素抵抗的情况，从而出现血糖水平波动，不利于病情。因此要经常更换注射部位，还要防止感染，每次更换针头，避免脂肪增生的情况。有时候，有些患者发现有了脂肪增生的硬块后，会考虑用热敷的方式帮助消肿，这可能导致胰岛素吸收加快，血糖有可能失控。
胰岛素强化治疗方案需要糖尿病患者注射多次胰岛素，再配合随时血糖监测，帮助大家更有效地控制血糖。虽然看上去有点麻烦，但这种治疗方式允许病患者可以较为灵活的就餐，选择不同种类食物及运动方式，可以让糖友们的人生变得更加精彩。
如何正确注射胰岛素？
谈完了胰岛素强化治疗，我们也能够意识到，对于糖尿病患者来说，注射胰岛素可能是未来生活中的一部分，如何正确注射胰岛素，可能会起到更好的血糖控制效果，所以糖友们可能要注意以下四个方面：
1、要选择合适的针头
目前笔针的胰岛素针头常见的有4mm、5mm、和6mm。有什么区别呢？一般来说，针头越短，能够减轻疼痛和打针的恐惧，也能避免打到肌肉层。不过如果注射部位皮肤较厚的话，长点的针头可能更有效。如果采用短针头，那么注射时应该保持垂直，不用捏起皮肤。但如果采用8mm针头的话，则需要捏起皮肤（注意应该轻轻捏起皮肤，不能用力过大，否则可能捏起肌肉），避免注射到肌肉层。
2、尽量做到定时定量进餐
定量进餐就是总量保证，碳水化合物、蛋白质、脂肪相对固定，也可以轻微调整。
定时进餐指的是根据注射的胰岛素种类，来选择进餐的时间，并且保持住，同时胰岛素注射时间也应该大致相同。一般使用短效胰岛素或者短效中效混合胰岛素，大约在餐前30分钟注射，速效则在15分钟之前。这样，胰岛素峰值能跟人体食物吸收峰值一致，从而发挥胰岛素最好的效果。
3、胰岛素正确储存
未开封的胰岛素笔芯，应该储存于2-8°C的冰箱内，可保存至有效期。
马上使用的胰岛素笔芯，应该放在室温下，温度正常后注射，避免因此出现注射疼痛。
如果使用中的胰岛素，应该放在室温保存，温度不超过30°C。
4、不同部位吸收速度不同
人体注射的部位主要有4个：腹部、臀部、大腿和手臂。
不同的注射部位，胰岛素吸收速度会有不同，一般来说腹部吸收较快，其次是手臂，然后才是大腿和臀部。为稳定胰岛素的功效，建议保持每天在相同的时间，注射在相同的部位。注射胰岛素时，除了部位要替换外，同一个部位也需要轮替方式替换注射点，避免造成皮下脂肪增生，而影响胰岛素的吸收效果。