跑步与膝痛

跑步是当前最受大众喜爱的运动之一，适合各个年龄段的人群。

健

康

知

识

如果您喜欢跑步并且持之以恒的话，恭喜您，您可以获得以下潜在的好处：

· 改善肌肉骨骼功能

· 改善心、脑血管功能

· 有助于减肥

· 降低血液胆固醇水平

· 增强免疫系统

· 还可以对抗抑郁，减轻压力，改善情绪

参加跑步运动确实可以让我们健康，使我们快乐！

事情总是有两方面的，某天您改变了跑步习惯，跑了太多，或者跑了太快，或者换了双不舒服的鞋子，或者在湿滑的路面跑步了，忽然会发现，身体部位不舒服或者直接受伤了！

最常受到伤害的地方就是膝关节，通常称为膝盖的地方。

图示：膝关节部位（摄于急诊骨科）

从国内外有关研究可以统计到跑步造成下肢受伤几率为 19.4% 至 79.3% 。其中一半的伤害发生在膝关节。

为了增加一些感性认识，让我们来看看几个受伤患者的照片吧。（均来源于急诊骨科患者，在此感谢患者对我们科普工作的支持）

图示：参加跑步活动后，按压的地方剧烈疼痛

图示：体育爱好者，跑步常感不适，用手示意不舒服的部位

图示：年轻战士，长时间跑步训练，膝关节产生了疼痛

我们常在报刊和生活中接触一个名词，叫“跑步膝”。有人把髌腱病称为跑步膝，有人把膝关节前方痛称为跑步膝，还有人把膝关节外侧髂胫束疼痛称为跑步膝。大家感觉很混乱，其实跑步膝是跑步运动中膝关节损伤的一种通称。

跑步造成膝关节疼痛的疾病很多，这里小编挑三种发病率最高的膝痛疾病来介绍。

最常见的一种是髌股关节疼痛综合征

髌股关节是膝关节前方的部分。运动产生的一系列疼痛症状我们称之为髌股关节疼痛综合征。

图示：髌骨关节疼痛部位

这种疾病是最常见的跑步损伤。据报道，女性跑步者的患病率约为19-30%，而男性跑步者的患病率高达13-25%。

疾病的特点是负重时或者压迫膝关节时膝关节前方痛。涉及显著股四头肌需求且膝关节屈曲的活动，例如跑步、蹲下、跳跃、爬楼梯，甚至长时间坐着都会出现症状。

髂胫束综合征

髂胫束摩擦综合征是另外一种跑步者常见的膝关节损伤。

髂胫束是膝关节外侧的一个结构，类似于一个条带，跑步时这个条带在膝关节骨骼上反复摩擦，容易产生疼痛，我们称之为髂胫束摩擦综合征。

图示：髂胫束结构示意图

该综合征的特点是活动时膝关节外侧疼痛，特别是当膝从弯曲变为伸直时，膝外侧疼痛。当出现这种特点的疼痛时，大家就要考虑是不是患有髂胫束摩擦综合征了。

髌腱病

还有一种常见的膝关节损伤就是我们前面提到的髌腱病，这种疾病最容易发生在从事跳跃运动的运动员身上，比如篮球运动员、跳高运动员及排球运动员等。医学界最早也是从从事跳跃运动员身上发现这种疾病的，所以称为'跳跃者膝’，也有人称为'跳高膝’。跑和跳是很难完全区分的，在跑步者人群中，这种疾病也容易发生。

膝关节前方那块可以移动的骨头就是髌骨，髌骨的下方是髌腱，跑步运动者产生这个部位疼痛时就要小心患有髌腱病了。

图示：红色代表髌腱不同部位的疼痛

另外青少年处于生长发育期，成人髌腱部位容易发生疼痛，而青少年往往表现在髌腱的止点。这个部位疼痛或者变大。下面图片是笔者在门诊接诊过的一个13岁小姑娘，喜欢跑步，后来造成髌腱止点部分的炎症、疼痛，就诊时已经产生了外形的改变。

图示：长时间髌腱止点疾病，已经让膝关节形态产生了变化

对于青少年跑步者，我们还要给予特别的关注。当参加跑步活动时，容易发生膝关节不舒服或者疼痛，我们要就医排除骨骼发育异常，比如膝关节前方发育不良，容易造成髌股关节疼痛，更甚者还可以发生髌骨脱位。

假如您还属于初步计划参加跑步的人群，那就和医生做个朋友吧，做个跑前评估，避免跑步造成的损伤。

以上讲了三种最常见的膝关节损伤，当然还有很多，比如内侧胫骨高压综合征，鹅足肌腱炎和应力性骨折等，这里不能一一详述了。

“

跑步造成的膝关节损伤往往是由于过量造成的，当我们跑步过程中产生了疼痛，那就要警惕是不是有膝关节损伤了。我们可以减少跑步量或者短期不参加跑步运动，一般通过减少跑步距离或者休息症状都会缓解。假如膝关节产生了持续的不适，那就需要及时就医了。

”

审校： 卢旭华   教授/主任医师/博士生导师

赵良瑜   副教授/副主任医师

作者： 刘福存   博士/博士后/副主任医师

上海长征医院创伤与修复重建病区

擅长：

1. 各类骨折、脱位：擅长骨折的微创治疗，尤其应用关节镜辅助复位关节内骨折；老年髋部骨折的置换；带有大块骨缺损的肩关节脱位；髌骨脱位；膝关节脱位等。

2. 关节运动伤与军事训练伤：关节周围肌腱及韧带损伤（肩、膝、肘、踝等）；关节软骨伤等。

3. 四肢矫形：关节周围截骨；单髁置换手术；骨折畸形愈合矫形等。

4．足踝外科：踝关节骨折；踇外翻矫形；踝关节骨软骨修复；踝关节镜等。

5. 微创髋、膝、踝、肩关节置换与翻修。