我的类风湿已经不疼了，可以停药，不用再治了吧？类风湿患者停药不可心急！ / 开普饭

贵阳强直医院

类风湿关节炎是一种以侵犯关节为主的全身性免疫疾病。这种疾病并不能完全治愈，需要长期控制，如果服用药物效果好，患者可以没有关节症状；而效果不佳的患者除关节疼痛、变形之外，还会出现肺间质纤维化等其他系统疾病。但是长期用药可能带来一定的肝肾损伤，部分药也会给患者带来较重的经济负担。因此，治疗类风湿关节炎该选用什么药，什么时候能减量，什么时候能停药，都是患者非常关心的问题。

类风湿的治疗原则

1、要早治

如果发现有相关症状，一定要去正规的专科医院进行检查。确诊后，积极配合专业医生的治疗，养成良好的习惯，尽早的将病情控制住。

2、初期治疗需联合用药

类风湿关节炎在确诊类风湿关节炎后应尽早启动治疗。在疾病治疗的初期，患者需服用非甾体抗炎药，可缓解关节肿痛，帮助患者四肢恢复活动，起到桥梁的作用。部分合并干燥综合征或肺间质纤维化等的患者需要应用激素治疗，激素起到桥梁的作用。

慢作用抗风湿药是治疗类风湿关节炎最常用的药物，可有效阻止疾病对关节结构的破坏。但这类药物起效较慢，一般在坚持服药2~3个月后才能改善病情。一般首次用药后第1个月时，要检查用药的不良反应是否出现，造成白细胞下降或肝肾功能损害。副作用较轻的患者可以使用一些升白细胞药、保肝药，而损害较重的则需换药。

用药后每3个月需要评估一次药物的治疗效果，如果检查指标不理想也需调药。患者不可自行冒然停药，不但无法判断药物疗效，也可引起病情复发，加重关节破坏，增加治疗难度。对于那些口服药物治疗效果不好，或是用药产生副作用比较强的患者，生物制剂注射也是一个很好的选择，这类药物起效快，但价格比口服药高很多。

3、强调个体化治疗原则

先要根据患者的临床表现，再根据患者实验室化验指标的异常程度，来分析制定对这个病人最有效的，而且没有不良反应的治疗方案，就是个体化的方案。

类风湿停药的时间

如果检查发现患者症状稳定，关节破坏停止，可以考虑药物减量。需要注意的是，疾病减药停药是一个循序渐进的过程，首先可以停用的是非甾体抗炎药和激素。如果患者没有服用非甾体抗炎药或激素，也没有出现关节疼痛，那么说明抗风湿药物已经起效。在治疗6 个月复查时，如果发现病情控制良好，才可以减慢作用抗风湿药。减量需要间隔2~3个月，期间密切关注类风湿因子、血沉、C 反应蛋白的变化，防止疾病复发。用药、停药都应在医生指导下进行，患者不可因为不疼不肿、症状较轻，就擅自减药停药，自行决断。

擅自停药可能出现的症状