疼痛解剖学｜感觉异常性股痛

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

感觉异常性股痛

01

体征和症状

  1. 物理检查会发现大腿外侧皮神经支配区的感觉异常敏感，范围从腹股沟带起始处到髂骨的前上方。在大腿外侧皮神经穿过腹股沟韧带下方轻叩时会出现Tinel征阳性表现。

  2. 仔细检查大腿外侧会发现大腿外侧皮神经支配区域感觉功能的丧失。没有运动功能障碍。坐位或穿过紧或过宽的腰带会压迫大腿外侧皮神经导致感觉异常性股痛加重。

02

检查

  1. 肌电图检查有利于识别腰部神经根病变和糖尿病性的大腿神经病变。感觉异常性股痛的患者应行臀部和骨盆的X线放射学检查，以区分隐匿的骨质本身的病变。

  2. 在临床症状的基础上，其他检查应包括全血分析、尿酸、血沉和抗核抗体等。若怀疑有腰椎间盘突出或椎管内占位病变应行腰丛的磁共振检查。

03

鉴别诊断

  1. 感觉异常性股痛常常与腰椎的神经根病变或者髋关节滑囊炎或者是股骨头的病变相混淆。髋部的X线平片和肌电图检查会帮助区分是神经根病变或是髋部病变引起的疼痛。

  2. 大多数有腰部神经根病变的患者会有腰部疼痛，同时伴随有反射、运动和感觉的改变。而感觉异常性股痛的患者的感觉异常区域分布于大腿外侧皮神经支配区域，而且不会扩散到膝盖以下区域。

  3. 我们应该牢记腰部神经根病变和大腿外侧皮神经病变可同时存在，会出现所谓的“双重压迫症状”。某些情况下，糖尿病性的大腿神经病变会产生大腿前部的疼痛，常和本病的症状相混淆。

参考资料：

1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.

2.Waldman SD: Meralgia paresthetic. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 3.Philadelphia, Saunders, 2012.

赞 (0)

相关推荐