针刀临床中颈椎神经高清解剖图(珍藏版)
膈神经是颈丛中最重要的分支,经前斜角肌前面降至该肌内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,此后,有心包膈血管伴行经肺根前方,在纵隔胸膜与心包之间下行,于膈中心腱附近穿入膈肌。膈神经中的运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。
膈神经损伤的主要表现是同侧半膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可产生呃逆。
颈丛与其他神经之间还存在一些交通支,包括颈丛与副神经、迷走神经和交感神经之间的交通支等。其中最重要的是颈丛与舌下神经之间的交通联系。第1颈神经部分纤维加入到舌下神经内,随舌下神经下行,分出颏舌骨肌支和甲状舌骨肌支后,余部纤维继续下行构成了舌下神经降支(实则为第1颈神经纤维),与第2、3颈神经部分纤维组成的颈神经降支在环状软骨水平结合成颈襻 (也称舌下神经襻),由襻发出分支支配舌骨下肌群。
第5、6颈神经前支合成上干,第7颈神经前支延续为中干,第8颈神经前支和第1胸神经前支的部分纤维合成下干。
各干均分为前、后两段,经锁骨中份的后下方进入腋窝,合成内侧束、外侧束和后束。
在锁骨中点上方,为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处。臂丛锁骨上部发出肩胛背神经、锁骨下肌神经和胸长神经等分支。臂丛和锁骨下动脉均有椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕,续于腋鞘。围绕在腋动脉周围,形成内外侧束和后束。在腋动脉的第一段3束都位于其后外侧,在腋动脉第三段发出分支。
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