胃脘胀满痞硬（慢性胃炎） 经方案例

李某，女，62岁，郑州人。有多年慢性胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：脘腹胀满痞硬，头晕目眩，倦怠乏力，不思饮食，脘腹水鸣，时有汗出，大便溏泄，小便少，舌质淡，苔薄白略腻，脉沉弱。辨为脾虚水气证，治当健脾益气，渗利湿浊，给予桂枝去桂加茯苓白术汤与桂枝人参汤合方加味，白芍10ｇ，炙甘草12ｇ，生姜10ｇ，白术10g，茯苓10ｇ，大枣12枚，桂枝12g，红参10g，干姜10g，泽泻15。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：大便溏泄恢复正常，以前方6剂。三诊：脘腹水鸣基本消除，以前方6剂。四诊：饮食好转，以前方6剂。五诊：仍有轻微汗出，以前方6剂。六诊：诸证悉除，为了巩固疗效，又以前方治疗30剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据脘腹胀满痞硬，小便少辨为水气内停，再根据不思饮食、倦怠乏力辨为脾胃虚弱，因大便溏泄辨为脾虚水气，以此辨为脾虚水气证。方以桂枝去桂加茯苓白术汤健脾益气，渗利湿浊；桂枝人参汤温阳益气，气化水饮，加泽泻渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。