CAR-T细胞回输后五天,胸壁的癌性溃疡竟然愈合了

Z女士是一位直肠癌患者,2017年行直肠癌根治性手术,术后病理为印戒细胞癌,病理分期为III期。这之后每三个月一次复查,一切显示正常,直至2020年。

2020年3月,因左乳肿块伴疼痛,穿刺活检为肠道来源的肿瘤,行左乳切除术。术后很快出现肺转移,腋下淋巴结转移,胸壁局部复发。之后采用FOLFOX方案6周期,影像显示病情进展。更换方案为爱必妥联合FOLFIRI方案,病情依然进展。

之后采用雷替曲塞/替吉奥联合贝伐以及呋喹替尼,影像显示缓慢进展。

基因检测显示有TP53突变,PTEN拷贝数缺失,SMAD4移码失活突变。这些基因突变是导致化疗耐药的一个原因。

从7月份开始,胸壁的皮肤出现溃疡,之后溃疡化脓,一直外科处理,但始终未能控制。

之后患者参加了科棋药业的针对L6靶点的CAR-T细胞治疗临床研究,本来应该7月份回输的,因为洪水以及疫情的因素,直至9月11日 才接受回输。

回输后出现了短暂的体温升高,胸壁疼痛加剧,需要加用杜冷丁才能止得住。之后疼痛开始减轻,意想不到的是,五天后久治不愈的胸壁溃疡竟然愈合了,原来比较坚硬的癌周组织也变软了,疼痛基本消失。因为时间尚短,尚不清楚肺上的转移灶的变化情况 。

CAR-T细胞治疗是通过基因工程手段修饰人的T细胞,使其表达嵌合抗原受体(chimeric antigen recetor, CAR),即将识别肿瘤细胞表面抗原的抗体与激活T细胞所需的信号分子连接,以此增强T细胞对肿瘤的特异性杀伤。随着天价(120万一针)CAR-T细胞的上市,越来越多的人了解了CAR-T细胞疗法。

癌性溃疡是因为肿瘤组织破溃,继发感染,在临床上处理比较棘手。本例病例在CAR-T细胞回输后五天就取得癌性溃疡的愈合也算是一个小小的惊喜。

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