结节性红斑 经方案例

邵某，女，35岁，郑州人。有多年结节性红斑病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：小腿伸侧对称性皮下结节，色黯红，轻微隆起，痛如针刺，因寒冷加重，口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。辨为寒瘀伏结证，治当温阳散寒，活血化瘀，给予当归四逆汤与生化汤合方加味，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，川芎10g，当归24g，桃仁3g，干姜2g，水蛭6g，炙甘草6g。6剂，水煎服，煎药时加入黄酒10ml，童便2ml，每天1剂，每日分3服。二诊：疼痛程度减轻，以前方6剂。三诊：疼痛次数减少，以前方6剂。四诊：疼痛基本缓解，以前方6剂。五诊：皮下结节好转，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，唯独皮下结节仍在，又以前方治疗30剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月，皮下结节消退。随访1年，一切正常。

用方提示：根据因寒冷加重、苔薄白辨为寒，再根据痛如针刺、舌质黯淡瘀紫辨为瘀血，因皮下结节黯红辨为寒瘀，以此辨为寒瘀伏结证。方以当归四逆汤温阳通经，养血活血；以生化汤温阳散寒，活血化瘀，加水蛭破血逐瘀。方药相互为用，以奏其效。