乙肝患者经过抗病毒治疗后产生抗体,完全治愈成为健康人的比例是多少?
乙肝患者经过抗病毒治疗后能达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者很少,能产生抗体(抗HBs),完全治愈成为健康人比例更是少之又少!无论是应用干扰素治疗,或是应用核苷(酸)类药物治疗,能够拿到所谓“金牌”者寥寥无几。干扰素治疗1年达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者大约3%~8%,我国感染的乙肝病毒多属于基因C型,HBsAg更低。核苷(酸)类药物治疗5~10年后HBsAg转阴率也没有超过10%。
为了回答这个问题,我打开我的数据库,我把我治疗8年的100例科研患者做个统计,给大家看看。这100例患者使用恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦或联合治疗8年后,有3例(3%)患者达到HBsAg转阴,其中2例产生(抗HBs)停药。有10例(10%)患者HBsAg下降到<100 IU/ml(0.12~91.53 IU/ml),我认为这部分患者如果坚持治疗,有希望达到HBsAg转阴。也就是就,经过长期的核苷(酸)类药物治疗能够达到HBsAg或有希望阴转的患者仅占13%。有25例患者HBsAg在100~1000 IU/ml,这部分患者还要看他们在今后治疗中HBsAg是否能稳定地逐渐下降才能判断他们的预后。有57例患者HBsAg在1000~10000 IU/ml,5例患者的HBsAg还在10000 IU/ml以上,说明这些患者肝细胞内还有大量乙肝病毒的“根”——cccDNA,短时间很难完全清除,需要更长时间的治疗或等待新的药物出现。也就是说,患者服用核苷(酸)类药物治疗虽然能够控制乙肝病毒的疾病进展,但达到HBsAg转阴的目标仍然遥遥无期。
但是,我们不要只看到HBsAg是否阴转。我们更要看到抗病毒治疗后乙肝病毒感染者预后已经改善。经过抗病毒治疗,慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生率减少了35%,肝癌的发生率减少了41%。我们医院乙肝患者的住院率比20年前减少了至少50%,许多病房空床或改收其他内科或外科患者。尽管现在还没有彻底治疗乙型肝炎的药物,但只要乙肝患者在治疗后能够达到病毒的长期抑制,也算是与乙肝病毒斗争获得了初步胜利。