心慌，心跳，乏力，多汗案

孙，女，48岁，初诊2020年4月3日

主诉:心慌，乏力，喜长出气四天，

正直经期第五天，汗不多，怕热，这几天起早执勤睡眠不好，梦不多，脚喜欢放被子外边，第二三天月经量多，脉细弱。

太子参15克，麦冬10克，五味子6克，茯神10克，郁金10克，丹参15克，生地15克，阿胶10克，酸枣仁15克，知母10克，白芍15克，炙甘草15克，五剂日一剂，

二诊:5月12日

上方五剂效果尚好。近来不服药，又有反复三天，因此复诊。

怕热，昨晚睡眠半夜醒了，出汗多点，平时汗不多，怕热，吃饭不香，偶尔打嗝，心烦偶尔，颈部不适今早晨（昨晚没睡好），右下腹隐痛，大便稀，日两三次，时干时稀。尿不黄。小腹触之微凉。

太子参15克，麦冬10克，五味子6克，葛根20克，黄芩6克，黄连6克，乌梅15克，干姜6克，川椒3克，枳壳6克，白芍15克，炙甘草6克，五剂日一剂，

三诊守方。

按:5月17日患者领母亲又来治疗，询问得知心慌失眠腹痛等诸症消失近期效果卓著。

一诊患者正值经期，汗多乏力脚热，考虑气阴不足，阴亏火旺，采用生脉饮，炙甘草汤，酸枣仁汤之意，五剂奏效。

二诊间隔几天，又有反复，然而不同一诊，因为出现腹痛；俗语痛属于肝，考虑肝木横逆；又有乏力失眠这些，错综复杂，病位分析厥阴阳明太阴合病 采用椒梅汤加减。

太子参麦冬五味子益气养阴安神；葛根针对颈部不适，芩连泄厥阴之火还能止泻；乌梅白芍柔肝止痛，枳壳降气，干姜川椒暖脾胃。全方子攻补兼施，寒热并用，近期效果理想。

椒梅汤吴鞠通采集叶天士医案，加减而成一张方子，治疗暑邪深入厥阴，正虚邪炽，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格柜者。

中医辨证难在辨证识病机，病机一但明确，用药定然奏效。