中医能治川崎病吗？

川崎病，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。本病的婴儿及儿童均可发病，但80～85%患者在5岁以内，好发于6～18个月婴儿，男孩较多，无明显季节性。

本病病因未明，但发病呈一定的流行性、地方性。

主要表现：长期的高烧，高烧5天以上，而且抗生素治疗无效；双侧眼球结膜充血；口唇充血和皲裂、出血，杨梅舌，口腔咽部黏膜弥漫性充血；手指和脚趾的肿胀、发硬；在急性期非化脓性颈部淋巴结肿大；不定形皮疹，皮疹的形态是多样的，可以是猩红热样的，可能是荨麻疹或者丘疹样。

主要危害：还是心脏损害，心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。

在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。发病1至3周时(平均约10天)，部分的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤超过一半会在1~2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死。

心肌梗塞常发生在发病6~8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，瘢痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。

此外，发病两星期内出现关节痛或关节炎，甚至症状可持续达4个月之久。胆囊水肿可能在疾病发作后两星期内出现，通常不需特别的治疗。还可能出现肠道假性阻塞、无菌性脑膜炎、黄疸、腹泻等合并症。

治疗方法：目前本病尚无特异疗法，在诊断和治疗方面仍有许多问题值得探讨。急性期治疗的目的是控制全身非特异性血管炎症，防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞。

KD的治疗主要如下：

1. 阿司匹林（ASA）：具有抗炎、抗血小板作用，为治疗本病的首选药物。日本学者推荐中等剂量，即口服剂量为30～50mg/（kg.d），热退后10～30mg（/kg.d），一般持续用药达3个月。美国心脏病协会（AHA）提出大剂量ASA口服剂量为80～100mg（/kg.d），持续服药至病程第14天，以后3～5mg（/kg.d），至病程6～8周。

2. 大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVGG）：经多数学者研究报道，KD急性期冠状动脉扩张性病变发生率为35～45%；阿司匹林及IVGG联用组发生率为15～25%。美国AHA提出：川崎病急性期患儿均应使用IVGG；日本川崎病研究组提出IVGG疗法适应证为冠状动脉瘤高危患者。

3. 皮质激素：1979年Kato等单用皮质激素治疗川崎病，结果认为应用泼尼松可促进冠状动脉瘤形成，单用泼尼松组冠状动脉瘤发生率为65%（单用ASA发生率为11%）。简瑞祥等的研究表明，ASA与泼尼松龙合用治疗KD，可减少冠状动脉病变的发生。由于IVGG价格昂贵，并不能完全有效地预防冠状动脉病变，ASA及泼尼松龙合用治疗KD值得商榷，尚须开展大规模临床试验和科学研究，以便获得有意义的结论。

4. IVGG不反应者（nonresponders）的对策：IVGG不反应者是指KD发病3～90d内，大剂量IVGG治疗KD后发热（＞38℃）持续48～72h和CRP等检查未改善者。

对策：（1）重复IVGG；（2）皮质激素治疗；（3）乌司他丁（蛋白酶抑制药）；（4）抗细胞因子疗法。Nonaka（2000年）对IVGG不反应者推荐静注泼尼松龙+IVGG合用治疗，值得临床试用。其适应证以不退热为前提，危险度评分为高危型。

西医治疗川崎病遇到的问题

1. 误诊和滥用抗生素耽误病情

因为本病首先是发热，一般会当作普通的感冒治疗，国内的情况大多会用抗生素治疗。抗生素对本病无效，持续高烧5天以上有经验的医生才会考虑川崎病。

2. 病因不明，无特效治疗方法

由于本病不是因为病毒、病菌、衣原体等治病体感染，西医找不到发病原因，没有明确的治疗方法，药物治疗效果不理想，病程容易长期化，导致心脏、血管系统受损。

中医是我国传统医疗方式，认识疾病跟西医也不同，西医对于病因明确，比如细菌病毒感染，他们就会针对研究病毒细菌的药，去杀死他们然后就能治愈。

而中医不去杀病毒也不去杀细菌，而是纠正因为细菌病毒引起的人体反应。比如无论病毒或者细菌引起高热，口干舌燥，那么中医认为人体缺水了，而且有热，那么中医会用石膏知母白虎汤等去清热生津，发热口干舌燥自然会退了。

再比如有细菌或者病毒引起大便不通，或者干燥羊粪状，另外舌红，苔黄，这是阳明腑实证。中医也不要杀菌，杀病毒，用大黄芒硝等，通下大便，高热自然就消失了。

这种方法比西医来说高明了许多，所以无需知道是病毒感染还是细菌感染，只要有症状中医就能治。

所以川崎病虽然西医认为病因未明，但是不影响中医治疗。根据川崎病高热杨梅舌，斑疹，等表现，属于中医温病学范畴。按照温病卫气营血辨证治疗即可取得良效。

下边我搜的一篇广东中医药大学发表一篇川崎病中医辨证与治疗的文章，大家看一下。

发这个文章截图，只是想证明中医有能力，而且比西医治疗方法先进。中医前辈们早就有治疗经验。

下边我根据我的经验论讨一下中医如何治疗川崎病。

一:川崎病发病较急，高热，往往伴有杨梅舌，咽喉充血等，可用银翘解毒散升降散加减，大便干燥用凉膈散等加减。

二:出现斑疹等，属于热入营血阶段，必须清营凉血。根据疹子考虑治肺胃，银翘散等加大青叶玄参生地，属于斑用吴鞠通白虎化斑汤，严重用清瘟败毒饮加减。

三:如果淋巴结肿大，属于热毒居于少阳，根据情况选用大柴胡合升降散加消肿散结之品，如夏枯草，浙贝母玄参牡蛎等。

四:如果出现身痛关节肿痛，属于寒证可以考虑太阳病，热证属于卫气合邪，或者卫营合邪，选用白虎桂枝汤，血分有热用《金匮要略》防己地黄汤或者千金犀角地黄汤加桑枝秦艽络石藤即可。

五:出现心血管病变，伴有神昏，考虑逆传心包，必须清营汤或者安宫牛黄丸等，如有虚症表现当用生脉饮等加减。虚寒体质神昏嗜睡当按伤寒进入少阴入手，选用四逆汤等。

以上只是大略介绍，临床还得细致辨证，下边再介绍儿科大家刘弼臣老医案一则。

刘弼臣教授（1925—）男，汉族，江苏省扬州市人。著名中医学家、中医儿科专家。是中国中医儿科学的奠基人之一，师带徒名老中医。享受政府特殊津贴。

北京中医药大学终身教授，全国著名老中医。从事中医儿科医疗、教育、科研工作达60年之久，医德高尚医术高超，国内誉为“东方小儿王”。享受政府特殊津贴。主持国家“七五”攻关课题，并荣获科技进步三等奖。

擅长治疗：小儿高热、肺炎、急慢性气管炎、哮喘、小儿厌食症、紫癜、肾炎、肾病、癫痫、脑积水、川畸病、情感交叉磨擦症、脑功能轻微障碍症等疑难病证，尤其对小儿重症肌无力、病毒性心肌炎、抽动—秽语综合征疗效显著。

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