上瘾是一种病吗？

　　上瘾已经被道德化、医疗化、政治化和犯罪化。使上瘾受到如此关注的一个原因是它涉及到关于人类本性的概念性或者政治性的思考。不过为了搞清楚上瘾的含义，我们首先要明白一个人是如何产生上瘾行为。为了解上瘾，我们需要进行全面的解读。

　　让我们先问一下：是什么导致了上瘾？是一种事物还是某种行为？它们之间是否存在着共同点？ 我想未必如此。从化学角度而言，酒精、海洛因、尼古丁等是可以导致上瘾的物质。此外，像是赌博、暴饮暴食、性爱、这些让人上瘾的行为并未含有类似的化学成分。

　　赌博、性爱、海洛因和可卡因以及其他能导致我们上瘾的事物，到底有什么共同点？

　　一个方法是观察它们致使上瘾时所导致的影响，而并不先研究它们的成分。在此，神经科学起到了关键作用。

　　如果在老鼠头骨上穿过一根电线，连接VTA神经元（腹侧背盖区）和伏隔核并激发一个短暂的多巴胺释放电路，如果在电线上接通一定电压，老鼠会产生自我刺激——增加电压以产生多巴胺——它会基本上放弃食物、性、水以及活动。上瘾，由此可得，是由脑部直接产生!

　　事实上，目前有一个确凿的证据支持这项结论，所有药物或行为的滥用都是这种多巴胺神经电路的产物。美国成瘾药物协会最近公布的上瘾是一种疾病这一结论也是基于类似的发现。上瘾缘自大脑的神经电路。如果这是事实，那就表明如果你想要治疗上瘾，重要的是找到应对这种神经基质的方法。

　　上瘾到底是不是一种疾病？这就像是在说吃是胃的一个现象。胃是整个故事的主角。但是不要忘记嘴、肠道、血液还有饥饿，以及整个食品生产、销售的社会性环节以及食物的烹煮。

　　所以再说回上瘾，VTA上产生的神经反应明确属于产生上瘾的化学基质。它们是必备的，但不是全部。它们只是这个故事的一部分。

　　请记住：对于我们的行为和偏好，通常是一个动态的数量变化，就像是那些老鼠。我们享受锻炼，但不久会感到疲惫和乏味。但是休息，不多时同样也会失去它的吸引力。我们进食，酒足饭饱。然后继续吃，反复下去。事物会具有渐变的互补的价值。在上瘾现象中精确呈现着这种动态。上瘾者享受着一个特定的价值，其他事物的价值降为零，并带来惨重的损失。

　　我们的策略是寻找一种只有成瘾药物和行为能导致的系统效应。我们已经找到了它。这些效应是行为和体验方面的。使我们上瘾的事物都可以在我们的偏好，行为和选择的组织上产生一种特有的破坏。

　　上瘾是一种病？这对笔者而言更像是一个可疑的推断。因为在笔者看来，上瘾更是关乎一个人的生活，选择，需求和认知的现象。