肌张力障碍 经方案例

贾某，男，48岁，郑州人。2年前出现痉挛性斜颈，躯干不能随意扭转运动，口舌活动异常，曾在郑州、北京等地检查，均诊断为肌张力障碍，多次服用中西药，可治疗效果不理想，近因病证加重而前来诊治。刻诊：痉挛性斜颈，四肢、躯干不能随意扭转运动，颈项臂足强直，五心烦热，盗汗，筋脉酸胀，屈伸不利，身热口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。辨为阴津亏虚，热浸筋脉证，治当滋补阴津，清热舒筋；给予百合地黄汤、大补阴丸与芍药甘草汤合方加味，百合14ｇ，生地黄50g，熟地黄16g，龟板16g，黄柏12g，知母12g，白芍36ｇ，炙甘草36ｇ，全蝎6g，鳖甲10g，黄芪24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：身热口渴减轻，以前方6剂。三诊：筋脉酸胀缓解，以前方6剂。四诊：五心烦热、盗汗基本解除，以前方6剂。五诊：自觉颈项臂足强直减轻，以前方6剂。六诊：未再出现痉挛性斜颈，以前方6剂。之后，以前方因病证变化酌情加减用药治疗80余剂，诸证得到明显控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，再根据身热、口渴辨为热，因痉挛性斜颈，四肢、躯干不能随意扭转运动，颈项臂足强直辨为热浸筋脉，以此辨为阴津亏虚，热浸筋脉证。方以百合地黄汤滋补阴血；以大补阴丸滋补阴津，清热降火；以芍药甘草汤补益气血，柔筋缓急，加鳖甲滋补阴津，软坚和筋，黄芪益气固表。方药相互为用，以奏其效。