膝痛：一首让医生又爱又恨的“四神煎”，不来了解一下么？

腿细、膝粗，形似鹤膝，故名“鹤膝风”

爱之，因其对“膝痛”疗效奇佳；

恨之，因其剂量大的似乎离谱，不敢等闲用之。

四神煎出自《验方新编》治鹤膝风，两膝疼痛。

原方分量：生黄芪，远志肉、牛膝，石斛，金银花（原书用量较大，因系统审核不易通过，故删除剂量，如有疑问，欢迎评论区留言讨论，我会一一回复）

用法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水先煎，再入金银花煎汤，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风，一服病去大半，再服除根，不论久近皆效。

原书主治：鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。痛而无脓，颜色不变，成败症矣。

功用扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。

方论：方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用，味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。

附黄仕沛先生“四神煎”医案

香港谭某之子，32岁，自诉2013年7月7日起双足面焮红肿胀，灼热感，疼痛甚。即往深圳某医院检血常规，白细胞1.7万。诊为：丹毒。曾用西药并点滴（具体不详），8日回香港，9日越加严重，发热38.5℃，伴恶寒。遂发来患处照片并求处方。患者素体壮实，患有脚癣（香港脚）。遂处以《验方新编》＂四神煎＂。

处方：北茋、牛膝、远志，石斛。煎至两碗，去滓，入银花再煎，温服。

次日晨（7月10日），致电询问服药后情况，其母谓肿痛已消大半，发热已退，今晨已带着煎好的第二剂药上班去了。并说晚上再把患处照片给我。晚上发来照片可见红肿已消，患处仅是暗红微肿，灼热感和疼痛均消失。但服药后胃脘部有些不适。于是嘱第三剂放生姜十克，饭后服用。

7月13日余往香港讲学之便，与其面诊。患处红肿基本已消，按之稍硬结。上方去远志两剂。

岳美中先生在＂谈专方＂一文中对此方甚为推崇。他说＂鹤膝风......历年来余与同仁用此方治此病，每随治随效，难以枚举。

此方余用于下肢肿胀，皮肤焮红灼热而疼痛者，确实速效，而此例为最典型。方中石斛、银花清热解毒，牛膝活血化瘀，而黄芪更助各药之力。最为特别的是远志一药；远志常用于安神定志，除痰;甚少用于肢体肿痛者。《三因方》远志酒治痈疽，云有奇功。且此品为皂性祛痰药。对咽喉粘膜有刺激，古人认为会＂戟人咽喉＂，曾见有服十克而声嘶咽痛；对胃也有剌激，大量则可致吐。张锡纯谓：＂若末服二钱可作呕吐，乃知其中确含矾味，是以愚用此药入汤剂时，未尝过二钱，恐多用之亦可作呕吐也。＂而此方却用至三两，可能正是其妙之所在。而用水十碗，必然久煎，故可减其辛味，也是此方奥妙之所在。凡用古方，验方者，不宜以意度之，过减其量，或擅作加味。