中医启蒙的“三字经”：中风，和今天用的方子不一样！
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《医学三字经》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
中医启蒙的“三字经”：中风
童子入学，塾师先授以《三字经》，欲其便诵也，识途也。学医之始，未定先授何书，如大海茫茫，错认半字罗经，便入牛鬼蛇神之域，余所以有《三字经》之刻也。前曾托名叶天士，取时俗所推崇者，以投时好。然书中之奥旨，悉本圣经，经明而专家之伎可废。谢退谷于注韩书室得缮本，惠书千余言，属归本名，幸有同志。今付梓而从其说，而仍名经而不以为僭者，采集经文，还之先圣，海内诸君子，可因此一字而共知所遵，且可因此一字而不病余之作。
嘉庆九年岁次甲子人日陈念祖自题于南雅堂
人百病 首中风 《内经》云∶风为百病之长也。昔医云∶中脏多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症；中腑多着四肢；中经则口眼斜；中血脉则半身不遂。
骤然得 八方通 中风病骤然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等症。八方者，谓东、西、南、北、东北、西北、东南、西南也。
闭与脱 大不同 风善行而数变，其所以变者，亦因人之脏腑寒热为转移。其人脏腑素有郁热，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣。其人脏腑本属虚寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。热风多见闭症，宜疏通为先；寒风多见脱症，宜温补为急。
开邪闭 续命雄 小续命汤，风症之雄师也。根据六经见症加减治之，专主驱邪。闭者宜开，或开其表，如续命汤是也；或开其里，如三化汤是也；或开其壅滞之痰，如稀涎散、涤痰汤是也。
【小续命汤】
【出处】《普济方》卷九十七引庞安常方
【主治】半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收
【组成】麻黄(去根节)一两(气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半)，木香一两(不见火)，缩砂仁一两，人参(去芦)一两，川芎、甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖，炒)一两，汉防已一两，桂心(去粗皮)一两，北防风一两半，附子(炮裂，去皮脐)半两，川乌(炮)三分，白芍药一两，黄芩七钱，独活一两。
【用法用量】上锉。每服三钱半，加生姜五片，枣子一个，煎至七分，去掉，食前温服。
《汤头歌诀》：“小续命汤，主治半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。麻黄(去根节)一两(气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半)，木香一两(不见火)，缩砂仁一两，人参(去芦)一两，川芎、甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖，炒)一两，汉防已一两，桂心(去粗皮)一两，北防风一两半，附子(炮裂，去皮脐)半两，川乌(炮)三分，白芍药一两，黄芩七钱，独活一两。上锉。每服三钱半，加生姜五片，枣子一个，煎至七分，去掉，食前温服。”
固气脱 参附功 脱者宜固，参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守营气。先固其气，次治其风。若三生饮一两加人参一两，则为标本并治之法。正虚邪盛，必遵此法。
【三生饮】
【出处】《医学集成》卷二
【组成】生南星四钱，生川乌、生半夏各三钱，广木香一钱，人参一两，生姜。痰盛，加白芥子、枯矾。
【主治】中风闭证。
《医方集成》：“三生饮，治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等证。李东垣曰：中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也，若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。昂按：此即东垣主乎气之说。生南星一两，生川乌去皮，生附子去皮，木香，每服一两。加人参一两煎。”
顾其名 思其义 名之曰风，明言八方之风也；名之曰中，明言风自外入也。后人议论穿凿，俱不可从。
若舍风 非其治 既名中风，则不可舍风而别治也。
火气痰 三子备 刘河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。大法∶用防风通圣散之类；亦有引火归源，如地黄饮子之类。李东垣以元气不足而邪凑之，令人卒倒如风状，故主乎气虚。大法∶补中益气汤加减。朱丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也；由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。大法∶以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。
不为中 名为类 中者，自外而入于内也。此三者，既非外来之风，则不可仍名为中，时贤名为类中风。
合而言 小家伎 虞天民云∶古人论中风，言其症也。三子论中风，言其因也。盖因气、因湿、因火，挟风而作，何尝有真中、类中之分。
喑㖞斜 昏仆地 喑者，不能言也。斜者，口眼不正也。昏仆地者，不省人事，猝倒于地也。口开、目合，或上视、撒手、遗尿、鼾睡、汗出如油者，不治。
急救先 柔润次 柔润熄风，为治中风之秘法。喻嘉言加味六君子汤、资寿解语汤甚妙。
填窍方 宗金匮 《内经》云∶邪害空窍。《金匮》中有侯氏黑散、风引汤，驱风之中，兼填空窍。空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣。喻嘉言曰∶仲景取药积腹中不下，填窍以熄风。后人不知此义，每欲开窍以出其风。究竟窍空而风愈炽，长此安穷哉？三化汤、愈风汤、大秦艽汤皆出《机要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，煽乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。
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陈修园
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陈修园(1753～1823)，名念祖，字良有，号慎修，福建长乐人。其子陈蔚追述家世时说：“家严少孤，家徒四壁，半事举子业，半事刀圭家”(《长沙方歌括·附识》)。19岁补诸生，兼从事医学，随祖父陈居廊习医，又曾师事泉州名医蔡茗庄。公元1792年中举，留寓京都。光禄寺卿伊云林患中风症，昏迷于床第，汤水难进，众医云不治，陈氏投以大剂，沉疴立起。于是名噪一时。公元1801年后，在直隶(今河北一带)任职，一度代理正定知府，政绩显著。公余则著书诊病、救治疫疾。
陈氏学宗《内经》，尤推崇张仲景，说：“理不本于《内经》，法未熟乎仲景，纵有偶中，亦非不易矩获”(《医学三字经》)。故著《伤寒论浅注》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》等阐发张机要旨。又宗张志聪、张锡驹之旨研究《伤寒论》；以分经审证为法运用《伤寒论》；并提出“寒热俱有直中”之说，实深得伤寒六经六气之旨。他反对“《伤寒论》错简”说，认为三阴三阳六经辨证纲领自成系统。
陈氏以浅显易晓之文笔，阐释古奥艰深之医理，以引导学者由浅入深，登堂入室。他的《医学三字经》，语言通俗，朗朗上口；《医学实在易》，穷流溯源，深入浅出；《时方歌括》、《长沙方歌括》，韵文著体，明白晓畅。对中医学术之普及作出很大贡献。他用功最深的《伤寒论浅注》、《金匾要略浅注》，曾稿凡三易，寝馈数十年弗倦，被《清史稿·艺术列传》赞为“多有发明，也称善本”。
陈氏尊经崇古，于金元医学与温病学说多有异议，尝批评李杲用药驳杂，医法未达纯正；李时珍《本草纲目》病于謭陋；并特撰《新方八阵砭》四卷，以论张景岳之非；指责薛立斋、张景岳为阳虚、阴虚观之朱紫最混者，贻误至今，乃使斯文扫地殆尽。陈氏对前人之评论虽有其正确意见，但也不无偏颇不妥之处，因此常遭后世非议。
陈修园生平著述甚丰。所著医书除上文所及，尚有《灵枢素问集注节要》、《金匮方歌括》、《医学从众录》、《女科要旨》、《神农本草经读》、《十药神书注解》等，计十六种，后世合刊为《南雅堂医书全集》、(一作《陈修园医书十六种》，或题为《公余十六种》)。另有《陈修园医书》二十一种、五十种、七十种、七十二种等多种刊本，其中有陈氏或其后人之作，亦有他人医著之伪托，系书肆合刊之丛书。其失传与未见刊行者，还有《难经浅说》、《医学实在易》、《医诀》、《医药》等。他的著作不仅流传海内，连琉球(今属日本)也有仿印传本。
陈氏一门三代均继家业，长子陈蔚曾助注《长沙方歌括》，次子元犀韵注过《金匾方歌括》，其孙心典、心兰也参与辩论医理、修订医书。晚年授徒，有黄奕润、何鹤龄等弟子20余人。