金匮诵读24丨湿家
赵以德注解
（十六）按《伤寒论》成无己注曰：湿家，有风湿，有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故但头汗出也。背，阳也；腹，阴也。太阳之脉，挟脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利而背强也。里有邪者，外不恶寒；表有邪者，则恶寒。欲得被覆、向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之蚤，则伤动胃气，损其津液，故致哕而胸满，小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热；表中寒，乘而入于胸中，胸中有寒。使舌上生白胎滑。脏燥则欲饮水，以胸中客寒湿，故不能饮而但口燥烦也。
（十七）《伤寒论》注曰：本是后条湿家身烦疼，可与麻黄加术四两发其汗。妄下之，因致此逆。盖逆则真阳自上越，阴自下脱。其额上汗出、微喘者，阳之越；小便利与下利不止者，阴之脱也。阴阳离决，必死之兆也。自此而推之，下之虽额上汗出微喘，若大小便不利者，是阴气不脱。而阴之根犹在也；下之虽大小便利，若额上无汗出与喘，是阳气不越而阴之根犹在也，则非离决，可以随其虚而救之。
徐忠可注解
（十六）此言湿家有荣热气寒，上下内外向阻者。一偏阻于经，一偏阻于腹。详其证以别之，谓湿家有但头汗出，寒湿格阳在头也，然其人经中寒湿相搏而背强，又不耐寒而欲覆被向火，明是表邪偏阻，外热内寒，倘不待变热而早下之，所谓攻其热必哕矣。或上焦阳不足而胸满，膀胱热而小便不利，且舌上如胎非胎，明是丹田有热而小便不利，胸上有寒而胸满舌胎。即使渴欲得饮然不能饮，仍非上热之渴，乃因下焦荣分热而欲水，上焦气分寒而不能饮，徒口燥烦也。则所以调其寒热，而和其上下，治湿者，可不另具一变通之法乎。
（十七）湿在人身经络肌腠间病也。大腑者，人身元气之关，若动大腑，则经络之邪不去，而元气顿削，故治湿始终不可下。观首章云：但当利其小便。后章云：法当汗解。可知矣。即后仲景治湿方，但有温以燥之法，有风以燥之法。东垣师其意，有升阳除湿汤，有羌活胜湿汤，此始终不可下之明验也。虽仲景有“下之早则哕”句，似乎太早不可，而后则可下也，不知此为头汗而表未解者，虑其有内入之事，表邪内入则可下矣，非言治湿可下也。故曰湿家下之，则阳虚者，因寒下之药，骤然攻之，肾阳先脱，肾先病，心为应额为心部，而肾水乘之，则额上汗出为喘，孤阳上脱也。更小便利，则上下交脱矣，故死。若其人上焦之阳未至于脱，而下利不止，肾为阴，主二便不止，是阴脱也，故亦死。
尤在泾注释
（十六）寒湿居表，阳气不得外通而但上越，为头汗出，为背强，欲得被覆向火，是宜驱寒湿以通其阳。乃反下之，则阳更被抑，而哕乃作矣。或上焦之阳不布，而胸中满；或下焦之阳不化，而小便不利，随其所伤之处而为病也。舌上如胎者，本非胃热，而舌上津液燥聚，如胎之状，实非胎也。盖下后阳气反陷于下，而寒湿仍聚于上，于是丹田有热而渴欲得饮，胸上有寒而复不能饮，则口舌燥烦，而津液乃聚耳。
（十七）湿病在表者宜汗，在里者宜利小便，苟非湿热蕴积成实，未可遽用下法。额汗出微喘，阳已离而上行；小便利，下利不止，阴复决而下走。阴阳离决，故死。一作小便不利者死，谓阳上游而阴不下济也，亦通。
辉武
金匮之湿论值得再学，这是中医之独創者也，西医没有这说法，更缺疗法，当加紧传承与创新！四十多年前我就呼吁！也写过文章！可是，人微言轻，谁信呢？只能自已默默临床验证了，无办法呀！！干着急，老朽无能矣！！
上善若水 厚德载物
湿家，有风湿，有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故但头汗出也。背，阳也；腹，阴也。太阳之脉，挟脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利而背强也。里有邪者，外不恶寒；表有邪者，则恶寒。欲得被覆、向火者，寒湿在表而恶寒也。脏燥则欲饮水，以胸中客寒湿，故不能饮而但口燥烦也。